文档介绍：脑出血及脑出血护理
脑出血医学相关知识
相关医学知识
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大脑的构造
大脑分为大脑半球、端脑、间脑、中脑、脑桥、延脑、小脑
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大脑分叶的名称
大脑分六叶
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意识障碍的有关概念
1、意识程度〔神志〕：大脑的觉悟程度，机体对环境的感知才能及反响才能。
清醒〔清楚〕
嗜睡
昏睡
昏迷：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。
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几个重要概念：
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能被唤醒，醒后能根本交谈和配合检查，刺激呼唤后又入睡。
熟睡状态，较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒，能做简单的对答，自发性言语很少，当外界停顿刺激后立即进入熟睡。
对强烈刺激有痛苦表情及躲避反响，无语言应答，不能执行命令。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射存在。
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几个重要概念：
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对强烈刺激稍动或不动，无防御方应。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射迟钝。
自发性动作消失，对任何刺激均无反响，生理、病理反射消失。
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2、意识内容：高级神经活动，定向力，感知力，注意力，记忆力，思维，情绪，行为。
意识模糊〔朦胧〕：轻度意识障碍，意识范围缩小，定向力障碍，错觉和情感反响。
谵妄：意识范围增加，定向力、自制力、注意力均障碍，丰富的错觉错视，躁动喊叫。
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几种特殊的意识障碍形式：1、去皮层状态，又叫植物人。是指双侧大脑皮层广泛性损害，引起皮层机能丧失，而皮层下机能保存的一种特殊的意识状态。常见于大脑半球出血、大面积脑堵塞、急性脑缺氧以及脑外伤、脑炎昏迷后期的遗留病症。主要表现为病人无任何意识活动，不言，不语，不动，无表情，大小便失禁，对呼唤、触压均无反响，无任何自主动作，靠人工进食。对光反射存在，角膜反射存在，咳嗽反射存在。
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但病人常睁眼凝视，知觉大多丧失，对周围和自身事物毫无所知。可有无意识的哭闹和防御反响，四肢肌张力增高，双上肢屈曲内收，双下肢伸直内旋，呈去皮层强直状态。2、去大脑强直状态：是因病变损害，使大脑与中脑和桥脑间的连系中断，影响了上部脑干的功能所致，伸肌反射的亢进。常见于重症脑出血昏迷期，天幕疝晚期，脑室出血，中脑、桥脑出血以及其他原因引起的严重脑干损伤等。其主要表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髋内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张。
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3、闭锁综合征：闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。这种综合征多因桥脑基底部血栓所致。
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脑疝：颅内部分或整体压力改变致使正常的构造出如今异常的位置。

〔，，—延髓上部期，〕

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肌力的分级？
0级  完全瘫痪、肌力完全丧
1级  可见肌肉细微收缩但无肢体运动
2级  肢体可挪动位置，但不能抬高
3级  可抬起肢体但不能抵抗外力
4级  能做对抗阻力的运动，但肌力减弱
5级  肌力正常
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治疗-内科保守治疗根本〔内科〕治疗：保持安静，防止继续出血，积极对抗脑水肿，降低颅内压，调整血压，改善微循环，加强护理，防止并发症。
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1、高度重视不稳定型脑出血超早期、持续高血压、凝血功能障碍、过度用力、精神紧张、恐惧、不正确搬运、大量脱水药致颅内压过低、CT片所见出血部位、形态〔混合征、黑洞征、点状征、不规那么〕。
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2、控制脑水肿
脑水肿〔脑细胞水肿〕：一般第三天〔48小时以后〕进入顶峰期，7~10天为顶峰，14天左右逐渐消退，可持续到3周
药物：甘露醇，速尿，地塞米松，甘油，胶体〔白蛋白〕
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3、甘露醇的脱水作用原理、用量
浸透性利尿，形成血与脑组织的浸透压差，带走颅内水分。约20~30分钟起效，〔每8g甘露醇可脱水100ml〕。剂量体重/次，常用体重/次，4-6小时/次。一般应用7~1