文档介绍：脑梗塞护理查房课件
学****目标
熟悉脑梗塞的概述、临床表现
病例介绍
疑难问题讨论
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相关知识
概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全机呼吸平稳。
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护理措施及评价
：不能经口进食有关
护理措施
根据患者的理想体重及活动量，参照生活****惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
讲解合理饮食及疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。
嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减量。
加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。
定期测量体重、查血象，掌握数据变化。
护理评价
患者进食情况好，体重无明显变化，
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护理措施及评价
: 及脑梗塞损伤神经引起肢体活动不灵有关
护理措施
安置舒适的体位，患肢保持功能位。
向家属讲解功能锻炼及疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。
告知患者前半年锻炼的正要性。
护理评价
现患者肢体肌力较前改善。
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护理措施及评价
：及担心疾病预后及用药费用有关
护理措施：
加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。
护理评价：
病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，保证有充足的睡眠。
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护理措施及评价
:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识
护理措施：
1）向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压，糖尿病对健康的危害；
2）指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物；
3）日常生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”，少食肥腻油炸食品；
4）告诉病人有关降压药及胰岛素制剂的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，血糖的方法；
5）定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。
护理评价：
病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞、糖尿病的相关知识。
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护理措施及评价
：及肢体无力有关
护理措施
协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
护理评价
患者在家属的帮助下能完成洗刷，进餐，入厕，在家属的搀扶下能够床边活动。
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护理措施及评价
：及长期卧床有
护理措施
1）保持床单位干燥整洁。
2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。
3）进高蛋白高维生素富热量食物。
4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。
5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。
护理评价
患者住院期间皮肤完整无破损
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护理措施及评价
：及留置尿管有关
护理措施：
1、指导病***肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。
3、做好病人牙齿保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。
4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良。
护理评价：
患者未发生感染
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护理措施及护理评价
：出血
护理措施
1）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。
2）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。
3）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生。
护理评价
患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾向。
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疑难问题
急性脑梗塞合并双侧腹股沟疝的病人如何做好病情观察？
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病情观察
意识状态 意识的改变是最早反应脑损伤的一项指标，是观察病情进展的重要体征。通过呼唤患者、疼痛刺激、咳嗽、角膜反射等了解患者是情醒‘嗜睡、意识模糊、谵妄，还是昏迷等意识障碍的程度。
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病情观察
瞳孔的变化 观察瞳孔（以拇指和食指分开上下眼睑，露出