文档介绍：关于类风湿关节炎护理查房
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病史汇报
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患者张XX，男，70岁，因多关节疼痛两年余，胸闷气喘两月于2016-04-27 10:37住入我科。
查体：T ℃ P 8感染
保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，避免摄入产气食物，以免腹胀加重呼吸困难
评价：患者呼吸平稳，无胸闷气喘(3/5)
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清理呼吸道低效—与痰液粘稠不易咳出有关（27/4）
目标：患者呼吸畅，痰液减少易咳出
措施：
保持病房室温18~20℃和湿度50%-60%，给予患者营养丰富，易消化食物，指导患者多饮水
指导深呼吸和有效咳嗽：缩唇呼吸和变换体位
遵医嘱雾化吸入稀释痰液，促进痰液排除
评价：患者掌握有效咳嗽技巧，呼吸通畅，能自行咳出痰液（1/5）
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有皮肤完整性受损的危险—与水钠潴留、低蛋白血症有关（30/4）
目标：保持患者皮肤完好
措施：
指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤翻身、勤换衣,加强基础护理
卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁
指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量
协助患者定时翻身
密切观察皮肤情况，班班交接。
评价：患者皮肤保持干燥清洁，没有发生皮肤受损（2/5）
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疼痛—与长期关节炎性反应有关（27/4）
目标：缓解患者疼痛
措施：
告知患者卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节
指导病人使用控制疼痛的方法，如放松，分散注意力等。病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法，主动配合治疗和功能锻炼等
注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病员起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚
评价：患者无疼痛，疼痛评分0分（3/5）
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有失用综合征的危险—与关节炎反复发作、疼痛和关节骨质破坏有关（27/4）
目标：患者不发生失用综合征，各关节活动好
措施：
急性期应卧床休息，减少消耗，保护关节功能，限制受累关节活动，保持其功能位。
了解关节疼痛的部位，性质及活动受限的程度，有无畸形，晨僵的程度，判断病情及疗效。注意关节外症状如胸闷，心前区疼痛，消化道出血等并予对症处理。
指导病人锻炼，症状基本控制后，早下床活动，由被动向主动，也可配合治疗。
评价：患者各关节活动良好，没有发生失用综合征（3/5）
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知识缺乏—缺乏疾病的治疗和自我护理知识（28/4）
目标：患者能掌握疾病的相关知识
措施：
对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性
指导患者进食营养丰富的优质高蛋白高维生素低嘌呤低盐低脂饮食，避免进食辛辣刺激油腻生冷的食物
评价：患者掌握类风湿关节炎和痛风并发间质性肺炎的相关知识（2/5）
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潜在并发症—呼吸衰竭、心力衰竭和消化道出血（30/4）
目标：患者住院期间密切观察病情，及时发现变化，及时处理
措施：
密切观察患者呼吸情况，有无紫绀，心悸和胸闷，严重时出现疲乏无力，头痛，烦躁不安，谵妄，抽搐等
密切监测患者血压变化，及时调整药物的用量
密切观察患者有无消化道不良反应，定期监测肝肾功能电解质的变化等
评价：及时观察，患者没有发生上述并发症（4/5）
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讨论纪要：
卢秀芳发言：这个患者的疼痛评分从4分降到0分，疼痛的护理措施中应体现出疼痛减轻的一个动态过程。
傅萍发言：患者在住院期间要指导患者深呼吸和有效咳嗽，给予患者氧疗期间，指导患者正确吸氧的方法和注意事项，对于患者肺功能的恢复有帮助。
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讨论纪要：
邢剑波：患者住院期间使用激素治疗，潜在并发症中有二重感染。
夏晶晶：患者使用大剂量甲强龙冲击治疗，静脉滴注的过程中，要注意控制滴速，密切监测患者血压血糖的波动，观察患者有无消化道出血的情况，还要指导患者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔真菌感染。
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讨论纪要：
苏雨：使用激素治疗期间每天应给患者补钙，预防骨质疏松，还要定期抽血监测患者肝肾功能电解质的变化。
严媛：患者有皮肤完整性受损的危险主要与患者低蛋白血症，水钠潴留有关系，医嘱予白蛋白静脉滴注，速尿静脉推注减轻患者水肿，患者记24小时出入量，应关注患者每天出入量的情况和四肢水肿减轻的情况。
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孙雪利：患者主要是类风关继发的间质性肺炎入院的，患者住院期间，我们要观察患者呼吸形态，痰液的颜色性状的变化，鼓励患者咳嗽，指导患者正确咳嗽，掌