文档介绍：输尿管结石的护理
录
目
CONTENTS
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临床表现及诊断
1
概述与病因学
3
辅助检查与治疗
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护理措施与健康教育
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概述与病因学
概述
输尿管结石绝大多数来。常用中药有金钱草、车
前子，常用穴位有肾俞、膀胱俞等。
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〔ESWL〕：
在x线或B超定位下，利用
高能冲击波聚焦后作用于
结石，使之分裂、粉碎成
细砂，随尿液排出。碎石
效果与结石部位、大小、
性质、是否嵌顿等因素有
关。
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〔1〕内镜取石或碎石术
〔a〕经皮肾镜取石或碎石术〔PCNL〕：适用于结石远端尿路梗阻、质
硬结石、残留结石、复发结石等。
〔b〕输尿管镜取石或碎石术〔URL〕：输尿管镜经尿道插入膀胱，沿输
尿管直视下套石或取石。
〔c〕腹腔镜输尿管取石〔LUL〕：适用于直径大于2cm的输尿管结石，
或经ESWL、输尿管手术失败者。
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〔2〕开放手术
适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系统畸形、结石嵌顿严密、其它治
疗无效、肾积水感染严重或病肾功能丧失的尿石症病人。主要术式有肾
盂切开取石术、输尿管切开取石术等。
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护理措施与安康教育
护理措施
1〕缓解疼痛：卧床休息，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱
使用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况。
〔2〕鼓励病人大量饮水、多活动：可稀释尿液、预防感染、促进排石。
在病情允许的情况下，适当做一些跳跃运动或经常改变体位，有助于结
石排出。
3〕病情观察：观察尿液的颜色与性状、体温及尿液检查结果，及早发现
感染征象。做结石成分分析，以指导结石预防与治疗。
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〔ESWL〕的护理
〔1〕术前护理
：向病人及家属解释ESWL的方法、碎石效果及配合要求，
解除病人的顾虑。
B、术前准备：术前三天忌食产气食物，术日晨禁食，术晨型泌尿系统x
线平片复查，理解结石是否移位或排出。复查后用平车接送病人，以免
结石因活动再次移位。
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〔b〕采取有效运动和体位。一般患侧在上，大结石碎石后患侧在下，利
于结石随尿液缓慢排出。
〔c〕并发症的观察与护理:
血尿：多数病人术后均有暂时性肉眼血尿，一般不需处理。
发热：尿路感染引起发热，遵医嘱使用抗生素，高热者采用降温措
施。
疼痛：予以解痉止痛处理。
“石街〞形成：是ESWL常见且较为严重的并发症之一。需立即经输
尿管镜取石或碎石。
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〔1〕术前护理
〔a〕心理护理：像病人及家属解释内镜碎石术的方法和优点，术中
的配合要求及本卷须知，解除病人的顾虑，使其更好的配合手术与护
理。
〔b〕术前准备：
A、协助做好术前准备：除常规检查外，应注意病人的凝血功能是否正常。
B、体位训练：术中病人需取结石位或俯卧位，体位训练以进步病人
术中体位的耐受性。
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C、术前一日备皮、配血术前晚行清洁灌肠。
〔2〕术后护理
〔a〕病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性状。
〔b〕引流管护理:
尿管:妥善固定，保持引流通畅，防折叠挤压，观察引流出尿液颜色、
性质和量，掌握拔管指征。
双“J〞管：碎石术后于输尿管内放置双“J〞管，可起到引流、内支架
的作用，还可以扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内
“石街〞的形成。护理：
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a:术后指导病人尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈
引起尿液反流；
b:鼓励病人早期下床活动，防止活动不当〔如剧烈活动、过度弯腰、
突然下蹲等〕引起双“J〞管滑脱或上下移位；
c:双“J〞管一般留置4~6周，经B超或腹部摄片复查确定无结石残留后，
膀胱镜下取出双“J〞管。
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〔c〕并发症的观察与护理
：假设术后短时间内引流出大量鲜红色血性液体，须警觉大出血。
应抚慰病人，嘱其安静休息，及时报告医处理。除应用止血药、抗生素
等处理外，可夹毕造瘘管1~3小时，已到达压迫止血的目的。假设出血停顿
，病人生命体征平稳，可重新开放造瘘管。
：术后亲密观察病人体温变化；遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮
水；保持各引流管通畅，留置尿管者应清洁尿道口与会阴部；造瘘口的
应定时更换敷料，保持皮肤枯燥、清洁。
：转移病人注意力，指导病人深呼吸。使用解痉止痛药。
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安康教育
1、尿石症的预防：结石的发病率和复发率很高，因此适宜的预防措施对
减少或延迟结石的复发非