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李艳康敏王禹晴
输尿管结石护理
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录
目
CONTENTS
2
临床表现及诊疗
1
概述与病因学
3
辅助检验与治疗
4
护理办法与健康教育
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概述与病因学
概述
输尿管结石绝大多数起源于肾脏,包含肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。因为尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发原因时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相同,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能引发梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功效逐步丧失。
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病因学
1、输尿管狭窄:输尿管结石轻易嵌顿
在3个生理性狭处,即肾盂输尿管连接
处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱
壁段。
2、环境原因:地理环境和气候,且具
有一定地域性。山区、沙漠、热带和
亚热带地域尿石症发病率较高,这主要
与饮食****惯、温度、湿度等环境原因等。
3、水分摄入:任何破坏水摄入量与
损失量平衡原因如出汗过多,都会使
尿液中钙和盐过饱度增加,有利于尿
结石形成。反之,大量饮水使尿液稀
释,能降低尿中晶体形成。
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4、饮食原因:饮食不良是形成输尿管结石主要原因。有资料表明
,饮食中大摄入动物蛋白、精制糖,可增加上尿路结石形成危险
性。其它如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会
影响尿结石形成。营养情况好,动物蛋白摄入过多时,轻易形成
肾结石。
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临床表现及诊疗
临床表现
1、血尿症状
输尿管结石急性绞痛发作时,可发生显著肉眼血尿,尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时,以镜下血尿多见。
2、尿频、尿急、尿痛和排尿困难
输尿管结石症状还能够表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难,甚至畏寒发烧,膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。
3、疼痛症状
输尿管结石多表现为急性绞痛,少数出现钝性腰痛或腹痛。疼痛位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径,放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时,疼痛放射至中下腹部。
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4、输尿管结石梗阻
普通患有输尿路结石话,少数患者会无尿,这种情况不多见,普通发生于双侧输尿管结石或孤立肾输尿管结石完全梗阻,也可见一侧输尿管结石阻塞,反射性对侧肾分泌功效减退。
5、感染
可有发烧,畏寒,寒战等全身症状,也可有膀胱刺激征。
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常见护理诊疗
(1)急性疼痛:与结石刺激引发炎症、损伤及平滑肌痉挛相关。
(2)知识缺乏:缺乏预防尿石症知识
(3)排尿形态异常:与尿路梗阻相关
(4)潜在并发症:感染、“石街”形成
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辅助检验与治疗
试验室检验
:钙,磷,尿酸,血浆蛋白,血二氧化碳结协力,钾,钠,***,肌酐等。
(1)尿常规:蛋白阴性或微量,酸碱度因结石成份不一样而异,镜检可见红细胞,如合并感染,可见到脓细胞,有时尿中可见到结晶和结晶团块。
(2)尿培养及细菌药品敏感试验。
(3)24h尿液分析:测定钙,磷,尿酸,草酸,胱氨酸,镁,钠,***化物,枸橼酸,肌酐等。
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影像学检验
1、尿路平片
2、排泄性尿路造影
3、B型超声检验:结石表现为特殊声影,能发觉平片上不能显示小结石和透X线结石,可了解结石梗阻对肾脏结构影响。
4、膀胱镜检验和逆行肾盂造影:膀胱镜检验不作为常规检验,它适合用于排泄性尿路造影仍诊疗不明情况,如静脉肾盂造影。
5、CT:对X光线不显影尿酸结石,CT能够确诊。
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