文档介绍：镇痛、抗惊厥药物的作用
一、用扭体法观察药物的镇痛作用
2021/1/12
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【临床病例】
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心镇痛、抗惊厥药物的作用
一、用扭体法观察药物的镇痛作用
2021/1/12
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【临床病例】
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心、呕吐和腹泻等病症。患者曾在个人诊所输液，出现寒战、高热40℃，肌肉注射安痛定〔复方氨基比林注射液〕后，高烧逐渐退去，℃左右，但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心、呕吐和腹泻等病症。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶〔度冷丁〕、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐病症缓解，行胆囊、结石切除术，术后2周患者痊愈出院。
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【分析与考虑题】
1．为什么使用安痛定〔复方氨基比林注射液〕后，高烧逐渐退去，而其他病症未得到缓解？
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【分析与考虑题】
2．为什么用吗啡后虽然腹泻得到控制，而疼痛不止，呕吐更加剧烈？
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【分析与考虑题】
3．为什么入院后选择哌替啶和阿托品疼痛病症得以缓解？合用的原理是什么？
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吗啡
阿司匹林
药物类别
镇痛药
解热镇痛抗炎药
作用
部位
机制
特点
用处
不良反响
直接兴奋阿片受体
抑制炎症部分PG的合成
强镇痛
中等镇痛
各类疼痛
慢性钝痛比急性锐痛好
创伤剧痛、内脏绞痛无效
慢性钝痛有效
〔伴PG增多的炎性疼痛〕
缓解其他药无效的剧痛
易成瘾，呼吸抑制
平安性大，无耐受、无成瘾
缓解慢性钝痛
中枢
主要在外周
【分析与考虑题】？
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5. 疼痛产活力制？ Sites of Action
Opioids
(m, d, k)
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疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化。
6. 疼痛的类型？
刺痛：快痛、锐痛
灼痛：慢痛、钝痛。
内脏痛及躯体深部痛：酸痛、胀痛、绞痛
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【分析与考虑题】
7．疼痛动物模型的制备方法有哪些？
8. 如何设计实验观察药物的镇痛作用？
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【目的和原理】
本实验的目的是用扭体法观察比较度冷丁〔pethidine〕和氨基比林〔aminophenazone〕的镇痛作用。
【实验动物】
小白鼠，体重18-24g，雌雄兼用
【实验器材和药品】
小鼠笼，大镊子，天平，量筒，注射器〔1ml〕、%杜冷丁、%氨基比林、%生理盐水、1%醋酸盐
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【实验步骤和观察工程】
1．每组取9只小鼠，随即分成三组，每组三只，分别为杜冷丁组、氨基比林组、生理盐水组。
2．小鼠称重，%杜冷丁、%氨基比林、%生理盐水各。
3．等待20～30min，腹腔注射1%醋酸盐只。
4．观察10min内出现“扭体反响〞的小鼠的数目，记录。计算镇痛百分率。
镇痛百分率%=〔实验组无扭体数—对照组无扭体数〕/对照组实际扭体数
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【本卷须知】
1．醋酸需临用时配制。
2．小鼠体重轻，“扭体反响〞出现率低。
3．室温以20°C为宜。
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二、观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用
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【临床病例】
患儿，男，10个月，上呼吸道感染，高热40℃以上持续一天，10分钟前开场神志不清，口吐白沫、牙关紧闭，面色苍白，眼睑反复抽动，面肌抽动，呼吸暂停，四肢抽搐，肌张力高。
医生及时去除口鼻咽部分泌物，予以吸氧，同时给予安定用生理盐水稀释后慢推至惊厥停顿。苯巴比妥负荷量2Omg/kg静脉缓慢注射，病症缓解。同时给予10%水合氯醛50mg/kg加等量生理盐水保存灌肠。血生化指标显示血镁浓度明显下降，故给予25%硫酸镁～次肌注 4次。同时给退烧药，并采取物理降温，烧退，出院。
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