文档介绍：新生儿肺炎的护理
肖瑶
新生儿科
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定义
新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及时诊断和处理。新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如皮肤黄染，无明显加重趋势，未予治疗，近3天出现呼吸道感染后皮肤黄染稍加重，无嗜睡，无脑性尖叫，无抽搐。患儿生后即发现右颞顶部出现皮下血肿，未予处理，血肿无明显好转。今至我科门诊就诊，拟“新生儿肺炎、新生儿黄疸、头皮下血肿” 收住院治疗。病程中奶量减少、精神稍差。
患儿系G1P1孕40+4周，顺产，出生体重3450克，1分钟及5分钟Apgar 评分不详。其父母体检，父母血型均为A型。
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体检：℃，神志清，反应一般，呼吸47次∕分，全身浅表淋巴结未触及肿大，面部、躯干、四肢皮肤轻度黄染，巩膜黄染不明显。头颅及五官外观无畸形，前囟平软，右侧颞顶部可触及8cm×9cm血肿，有波动感，口唇红润，咽部轻度充血，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及中湿性啰音。心率153次∕分，律齐，无杂音，心音有力。腹部膨软，肝脾出征不满意，患儿哭吵，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进，脊柱四肢无畸形，肛门及***无畸形。拥抱、握持、吸吮、觅食反射均存在。
辅助检查：胸片示两肺纹理增多。
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医嘱予完善相关检查，予心电监护，温箱保暖，头孢唑污钠、喜炎平抗感染，氨溴索化痰，茵栀黄口服退黄等对症处理。
12月23日：患儿右颞顶部有皮下血肿，请脑外科会诊，会诊建议穿刺抽吸。患儿生命体征平稳，听诊呼吸音较粗，予吸痰处理后好转。奶量可，二便正常。治疗暂不变。
12月24日：患儿行心电图检查结果无异常。听诊呼吸音粗，予NS 2ml雾化吸入后吸痰，定时翻身拍背。奶量可，吸允尚可，二便正常。治疗继续。
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护理诊断
㈠营养失调 低于机体需要量：与摄入困难、消耗增加有关
㈡有体温改变的危险:与感染有关
㈢气体交换受损：与肺部感染有关 
㈣有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关
㈤家长焦虑:与患儿病情、缺乏相关知识有关
㈥潜在并发症： 心力衰竭
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护理措施、目标及评价㈠
护理诊断：营养失调 低于机体需要量：与摄入困难、消耗增加有关
护理目标：患儿每日获得充足营养，体质量增长正常。
护理措施：⑴遵医嘱予配方奶按需喂养。 ⑵遵医嘱予静脉补液。 ⑶观察奶消化的情况，有无吐奶、腹胀及大小便情况。 ⑷监测患儿体重。
护理评价：患儿自行纳奶，奶量完成好，体质量增长正常
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护理措施、目标及评价㈡
护理诊断：有体温改变的危险:与感染有关
护理目标：患儿维持正常体温
护理措施：⑴病房温度调至24℃左右，湿度50%~60%，病房每日通风两次。⑵遵医嘱予温箱保暖，设置暖箱温度32℃，湿度55%~66%。⑶每四小时测体温一次，密切观察患儿的体温变化并记录。⑷保证操作集中进行，减少开箱次数。⑸遵医嘱予抗感染治疗。
护理评价：患儿住院期间体温正常。
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护理措施、目标及评价㈢
护理诊断:气体交换受损：与肺部感染有关
护理目标：患儿能保持呼吸道通畅。
护理措施:⑴取头低足高位，头偏向一侧。⑵及时清理呼吸道分泌物，定时翻身拍背。⑶每次喂奶后及时巡视，防止呛奶。⑷遵医嘱定时吸痰，吸痰动作要轻，避免过分刺激。
护理评价：患儿住院期间呼吸道通畅。
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护理措施、目标及评价㈣
护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关。
护理目标：皮肤完整，无破损。
护理措施：⑴要及时更换尿布，大小便后要用湿纸巾擦净臀部，涂抹护臀膏后更换干净尿布。⑵日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。⑶修剪患儿长指甲，避免患儿抓伤自身。
护理评价：患儿未出现皮肤异常、受损。
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护理措施、目标及评价㈤
护理诊断：家长焦虑:与患儿病情、缺乏相关知识有关
护理目标：家长焦虑减轻并配合治疗。
护理措施：⑴向患儿家长讲解疾病相关知识。⑵介绍无陪护病房的特点、工作人员的专业特长。⑶介绍床位医生、责任护士 、科室电话号码。⑷介绍无陪护病房的探视制度。⑸及时和家长沟通病情、予以理解。
护理评价：家长焦虑有所减轻，能积极配合治疗。
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护理措施、目标及评价㈥
护理诊断：潜在并发症： 心力衰竭
护理目标：患儿无心力衰竭发生
护理措施：⑴床头抬高15-30°，减轻心脏负荷。⑵避免患儿烦躁、哭闹。⑶用输液泵20ml/h匀速静滴，避免加重心脏负担。⑷密切观察患儿心率、呼吸、有无肝脏增大。
护理评价：患儿住院期间未出现并发症。
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临床观察要点
1、呼吸及紫绀情况：观察有无呼吸急促、呼吸困