文档介绍：糖尿病心脏病
开封市中医院糖尿病科 武 楠
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心脏的供血
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心
脏
横
切
面
图
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＊ 什么是 糖尿病心脏病？
整理课件糖尿病心脏病
开封市中医院糖尿病科 武 楠
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心脏的供血
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心
脏
横
切
面
图
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＊ 什么是 糖尿病心脏病？
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心 肌 重 塑
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＊ 什么因素促使糖尿病心脏病的发生？
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血红蛋白、脂蛋白、白蛋白、胶原蛋白等被糖化，其结构发生改变，影响 和损害组织或脏器功能。
2. 心脏能量代谢障碍
3. 心肌损害 （微血管病变）
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（脂毒性）
总胆固醇（ TC） ↑
甘油三脂 ↑
低密度脂蛋白胆固醇（LDL) ↑
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)↑
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糖尿病患者血液处于高凝状态，易于发生血栓。
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心脏受自主神经支配，自主神经受损，影响心血管功能的调节，导致严重心律紊乱、心源性休克以致猝死。
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＊ 糖尿病心脏病 有什么特点？
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一. 休息时心动过速
﹡ 心慌或无感觉，心率﹥90次/分※
﹡糖尿病神经病变的较早期
﹡迷走神经损害
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二. 无痛性心肌梗塞
﹡糖尿病人发生心肌梗塞多于非糖尿病人，，女性约3倍，病死率高达26~58%，非糖尿病者约15%。
﹡值得注意的是，糖尿病人发生的心肌梗塞，症状常不典型，约42%可无痛，病人仅感觉恶心、呕吐，或仅感疲乏，有的病人感觉牙痛、咽部不适、腹痛、头晕，可出现心衰、心律不齐、心源性休克甚至猝死。
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三. 体位性低血压
﹡从卧位到立位，收缩压下降>30mmHg，舒张压下降>20mmHg。
﹡糖尿病神经病变的晚期表现
﹡交感神经损害
﹡表现为：头晕、软弱无力、心慌、出汗、视物模糊，有时晕倒。※
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四. 猝 死 ※
﹡ 严重的心律紊乱
﹡心源性休克
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﹡警惕 ！
自主神经病变及微血管病变为糖尿病代谢紊乱引起的早期表现，临床上常无症状，仅在检查时发现，如不警惕，常易漏诊，出现心绞痛、心肌梗塞等冠心病后期表现，而此时症状又不典型，则危险性更大。病人不在意，继续日常活动甚至工作，未得到应有的休息和治疗，使病情迅速恶化，从而危及生命。
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＊怎样知道是否患 糖尿病心脏病？
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一. 患者必须是糖尿病人，尤其是病情控制差者。
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二. 临床上可无心脏病的表现（早期），或出现心慌、胸闷、头晕、出汗、乏力、视物模糊甚至晕倒，也可出现心绞痛、心肌梗塞的表现，但不典型。
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三. 经检查有心血管自主神经病变的证据
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四. 经检查发现心功能异常，早期主要是左心室舒张功能减退，可有左心室肥大增厚、顺应性差等心肌损害的证据。
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，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者可见冠脉狭窄或闭塞。
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＊如何预防
糖尿病心脏病？
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一. 一旦2型糖尿病获得确诊，即应着手防治心脏病变，增强保护心脏的意识。
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二. 严格控制及稳定血糖，消除高糖毒性，避免低血糖。
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＊ 高血压
＊血脂紊乱
＊血液高凝状态
＊肥胖
＊不良生活方式: 吸烟、酗酒、多吃、少动、不健康饮食
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＊ 心电图
＊心脏自主神经功能检查
＊胸部X线片
＊心脏彩超
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钙通道拮抗剂（如氨***地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗氧化剂（维生素E、C）、抗糖化剂（如黄***类中药、氨基胍、阿司匹林、二甲双胍）等。
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您需要了解：
糖尿病心脏病患者，病情不