文档介绍：褥疮的预防和护理
教学目标
运用：
1、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施
2、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适
识记：
1、准确复述褥疮的定义
2、正确陈述褥疮发生 1~2h 局部缺血
>2h 不可逆损伤
32/240 间歇性缓解 轻微变化
压力极大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐渐减低
昏迷、镇静剂用后
意识障碍
局部组织受压过久
感觉障碍
运动障碍
瘫痪、年老、体弱
牵引、病情限制
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发
生的阻碍相对运动的力。
剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产
生进行性的相对移位时所产生的力。
潮湿
（汗、大小便等）
皮肤浸渍、松软
皮肤抵抗力下降
易感性增强
褥疮
刺激皮肤
延缓伤口的愈合
年老体弱
长期消耗性疾病
恶病质病人
消化吸收障碍者
营养不良
机体免疫力下降
低蛋白血症
大量消耗承受
压力的脂肪垫
褥疮易发
老年人 身体瘦弱者
肥胖者 瘫痪者
意识不清者 服用镇静剂者
水肿病人 发热病人
大小便失禁病人 疼痛病人
烦躁不安被约束病人
营养不良、糖尿病、贫血病人
使用牵引、石膏、绷带者
褥疮的易发人群
褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。
3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况
褥疮的预防
“七勤”： 勤观察 勤翻身 勤擦洗
勤按摩 勤更换 勤整理
勤交班
（一）避免局部长期受压：解除压迫
1、定期变换卧位
2、保护骨隆突处，支持身体空隙处
（特殊床垫）
姓名 床号
日期
时间
卧 位
皮肤情况及备注
执行者
床头翻身卡
（二）保护皮肤，避免局部刺激
1、维持皮肤卫生
2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破
3、正确使用便盆
褥疮的预防
褥疮的预防
（三）促进局部血液循环
1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处
2、按摩
褥疮的预防
（四）全身支持
1、加强营养
2、纠正贫血和低蛋白血症
3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素
褥疮的预防
（五）加强床旁交班
（六）加强健康教育
褥疮的预防
褥疮的分期和临床表现
（一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮）
受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛
损伤限于表皮
褥疮的分期和临床表现
（二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮）
局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。
损伤延伸到皮下脂 肪层
褥疮的分期和临床表现
（三）溃疡期（Ⅲ度褥疮）
组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。
损伤侵至肌层
%碘酒涂硬结处，2次/日
红外线灯照射
褥疮的治疗和护理
瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展
综合运用预防措施
大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液
——%%呋喃西林溶液
——无菌纱布覆盖
褥疮的治疗和护理
小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自
行吸收
炎性浸润期——保护创面，预防感染
褥疮的治疗和护理
溃疡期——控制感染，