医疗纠纷协议书.docx

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医疗纠纷协议书
编号 : ___________________
医疗纠纷协议书
甲 方： ____________________
乙 方： ____________________
签订日期： ____年____月____日
甲方：
人民医院地址：
市法定代表人：
乙方：
****** ，男， **** 年 * 月 * 日生，现住：
身份证号：
法定代理人：
，女， **** 年 * 月 * 日生，住址同上，系 *** 之生母。
身份证号：
患者 XX ，X 性， XX 岁，于 XXXX 年 X 月 X 日因来甲方处 XX 科就诊。
乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助， 但拒绝病患进行医疗事故鉴定，并认同甲方关于 XXX 不属于医疗事故的观点，为不影响甲方正常医疗秩序，甲方考虑到乙方经济困难， 同意给予一定补助， 乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故，经双方协商，自愿达成如下协议共同遵守：
1、甲方给予乙方经济补助人民币 XX 元￥ 00 元，该补助费包含乙方的医疗
费、误工及生活补助等一切费用。
在本协议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。
2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协议，取代以前双
方所有的往来信函包括电子邮件、传真、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。
达成本协议书后， 乙方不得再纠缠、 扰乱甲方正常的办公秩序， 不得再提出任何经济补助要求，双方之间纠纷全部处理完毕。