文档介绍：关于输血输液反应
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内容
1. 概述
2. 临床表现
3. 诊断要点
4. 治疗方案及原则
5. 处置
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输血反应
【概述】
，必要时给予药物和物理降温，及时补液。若发热为免疫因素所致，可静脉注射氢化可的松、地塞米松；考虑为细菌所致，应注射较大剂量的广谱抗生素，并注意防治休克。
口服或肌肉注射抗组***药物，-1mg，保持呼吸道通畅，随时做好心肺复苏抢救的准备。有过敏性休克应进行抗休克治疗。
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处置
，一般应留观或住院观察、处理。轻微的输血反应，经处理后可随访观察。严重的输血反应需加强监护抢救。
。
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注意事项
。对年老、体弱、心功能不全应减慢输血。
，申请单等，注意无菌操作过程。
。
，在最初的30分钟，应密切观察患者生命体征、体温等。
，应立即停止输血，迅速核对血袋标签等信息，并通知血库抽取血样重新配血。
，应补充钙剂。
。
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输液反应
【概述】
输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，其种类包括发热反应、热原样反应、细菌污染反应、药物过敏反应。导致输液反应的原因主要有热源、微粒、药物相互作用、药物质量、输液器质量、输液速度、环境因素、患者个体因素等。
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临床表现
主要表现为输液过程中或输液后患者突发畏寒、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休克甚至死亡。一般发生在输液100ml时或输液开始后20分钟，少数发生在2-4小时内，-1小时。
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临床表现
由于输液中存在过量的不溶性微粒、所引起的类似热源反应表现的反应称为热原样反应。不溶性微粒、微晶还可能导致血管栓塞、肉芽肿、静脉炎、过敏反应。
是由被细菌或真菌污染的液体进入人体内所引起的一种比热源反应更严重的反应。其临床症状轻者与热源反应类似，重者伴有败血症。
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临床表现
常表现为突然发冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心呕吐、心慌气急，严重者出现喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、意识障碍、休克等。过敏性休克常发生在输液后5分钟内，抢救不及时可能有生命危险。轻者可仅表现为荨麻疹。
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临床表现
输入液体过多过快，导致负荷过重，可发生急性左心衰；输入刺激性药物浓度过高或长期输入时，可导致静脉炎，可并发血栓形成；输液过程中，尤其在加压输液、快速输液时，不慎进入输液管内的空气再进入患者静脉内，可导致肺动脉分支空气栓塞；过多过快输入低渗盐水或单存输注葡萄糖，易引发水中毒，脑中毒；较大量输入低温液体时，可导致寒战，四肢厥冷、血管痉挛、局部疼痛、静脉炎。
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诊断要点
，可很快作出诊断。应判断输液反应的原因和类型。
，应结合药物成分、发病时间、症状等因素综合分析。
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治疗方案及原则
发现输液患者发冷、寒战，应立即停止输液，观察生命体征、吸氧。酌情给予异丙嗪、地塞米松，体温未升高时，如无禁忌症可给予盐酸三莨菪碱注射液10mg，肌注或静推，同时注意保暖，检查发热原因。
根据病情轻重和发热程度，可给予解热药物如复方氨基比林、肾上腺皮质激素如地塞米松、4°C冷甘露醇250ml静滴等。应以物理降温和药物降温联合迅速降体温将至38度以下。
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治疗方案及原则
，如喉头水肿、呼吸困难、血压下降时，-1mg皮下或静脉注射，保持呼吸道通畅，随时做好心肺复苏抢救的准备。
如有抽搐，给予10%葡萄糖酸钙10-20ml加入50%糖水20-40ml，静脉注射；适当使用镇静剂；酌情使用血管活性药物多巴***、尼可刹米维持血压，抗休克治疗；选用有效的抗生素抗感染等。
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处置