文档介绍：关节镜治疗膝骨性关节炎
膝骨性关节炎的治疗现状
物理治疗
药物治疗
手术治疗：关节镜手术—清理关节腔 截骨术—矫正力线 人工关节置换术
关节镜手术方式
灌洗术
清理术
钻孔、打磨成形术关节镜治疗膝骨性关节炎
膝骨性关节炎的治疗现状
物理治疗
药物治疗
手术治疗：关节镜手术—清理关节腔 截骨术—矫正力线 人工关节置换术
关节镜手术方式
灌洗术
清理术
钻孔、打磨成形术
灌洗术
清理术
钻孔术
研究目的
评价关节镜手术的远期疗效
观察钻孔术的确实效果，指导临床对手术方式的选择
对疗效的影响因素做初步探讨
一般资料
75例，85膝，左侧40膝，右侧45膝，双侧10例
男12例，女63例
（35-72岁）
（1月-30年）
（16-92月）
X线诊断
病变部位诊断：髌股关节型 胫股内侧关节型 胫股外侧关节型 胫股全关节型 全膝关节型
病变程度诊断：Kellgren&Lawrence分级 标准
关节镜手术的远期疗效
例数
术前评分
术后评分
提高分
平均症状改善率（%）
镜下分度
Ⅰ
10
Ⅱ
17
Ⅲ
55
钻孔术的疗效
清理术
n=33
清理+钻孔术
n=18
年龄（岁）
病程（月）
随访（月）
术前总分
术后总分
总提高分
术前步行能力
术后步行能力
步行提高分
平均症状改善率（%）
疗效的影响因素
年龄
病程
病变程度
合并半月板病变
合并游离体
年龄对疗效的影响
病程对疗效的影响
病变程度对疗效的影响1
例数
术前评分
术后评分
提高分
平均症状改善率（%）
X线分级
Ⅰ
34
Ⅱ
20
Ⅲ
31
病变程度对疗效的影响2
例数
术前评分
术后评分
提高分
平均症状改善率（%）
镜下分度
Ⅰ
10
Ⅱ
17
Ⅲ
55
半月板病变发生率 共计36膝 内侧16膝 外侧13膝 双侧7膝
X线下： Ⅰ级：%（10/34） Ⅱ级：%（11/20） Ⅲ级：%（15/31）
关节镜下： Ⅰ度：%（2/10） Ⅱ度：%（8/17） Ⅲ度：%（25/55）
半月板病变对疗效的影响
例数
术前评分
术后评分
提高分
平均症状改善率（%）
半月板病变组
15
半月板正常组
18
游离体对疗效的影响 合并游离体21膝（1-9颗）%
例数
术前评分
术后评分
提高分
平均症状改善率（%）
无游离体组
64
有游离体组
21
讨 论
关节镜的诊断价值 准确、直观、兼顾治疗
镜下分度
X线分级
合计
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
9
1
0
10
Ⅱ
9
6
2
17
Ⅲ
15
11
29
55
正常
1
2
0
3
合计
34
20
31
85
X线-镜下符合率（%）
（9/34）
（6/20）
（29/31）
51.