文档介绍：肝硬化腹水肝硬化腹水中医药治疗中医药治疗定义定义??肝硬化腹水是肝硬化晚期出现的严重并肝硬化腹水是肝硬化晚期出现的严重并发症发症, ,属于中医属于中医““鼓胀鼓胀””范畴。其病因病机范畴。其病因病机复杂复杂, , 故临床证候变化多端故临床证候变化多端, , 表现为虚实表现为虚实夹杂夹杂, , 寒热交错寒热交错, , 为为““风、痨、臌、膈风、痨、臌、膈””四四大疑难重症之一。大疑难重症之一。酒食不节酒食不节劳欲过度劳欲过度情志所伤情志所伤黄疸黄疸积聚日久不愈积聚日久不愈虫毒侵蚀虫毒侵蚀肝硬化腹水肝硬化腹水病因??历代医家认为本病的发病机理为肝、脾、肾历代医家认为本病的发病机理为肝、脾、肾三脏功能失调三脏功能失调, ,聚水而胀聚水而胀, , 所以治疗多从肝脾所以治疗多从肝脾肾论治。肾论治。??然鼓胀是由多种因素引起然鼓胀是由多种因素引起, , 非肝、脾、肾三脏非肝、脾、肾三脏所能概括。本病的病机关键在于三焦决渎无所能概括。本病的病机关键在于三焦决渎无权权, , 气化失司气化失司, ,继而影响气、血、水的正常运继而影响气、血、水的正常运行行, , 导致气、血、水相互搏结导致气、血、水相互搏结, , 停聚腹中。停聚腹中。??将肝硬化腹水从三焦论治将肝硬化腹水从三焦论治, ,体现了中医整体思体现了中医整体思辨的优越性辨的优越性, , 是一个易于掌握的可取之法是一个易于掌握的可取之法, , 且且临床疗效较好。临床疗效较好。 1 1、肝硬化腹水与三焦的关系、肝硬化腹水与三焦的关系??《《素问素问· ·灵兰秘典论灵兰秘典论》》曰曰: : ““三焦者三焦者, , 决渎之决渎之官官, ,水道出焉。水道出焉。””这说明三焦是水液升降出这说明三焦是水液升降出入的通道入的通道, , 具有疏通水道具有疏通水道, , 运化水液的功能。运化水液的功能。一身之水液代谢一身之水液代谢, ,必须以三焦为通道必须以三焦为通道, , 以气以气化为动力化为动力, , 才能正常地升降出入。才能正常地升降出入。??三焦水道通利三焦水道通利, , 则水液运行通畅则水液运行通畅; ; 若三焦水若三焦水道不利道不利, , 则水液运行受阻则水液运行受阻, , 水液代谢紊乱。水液代谢紊乱。若水湿停蓄于腹中若水湿停蓄于腹中, , 则形成腹水则形成腹水; ; 水湿不能水湿不能分利下注分利下注, ,则便溏或便秘则便溏或便秘; ; 水不走膀胱水不走膀胱, , 则则尿少尿少, , 甚至尿闭甚至尿闭; ;湿从热化湿从热化, , 则烦热口苦则烦热口苦; ; 湿湿热熏蒸胆道热熏蒸胆道, , 胆汁外溢胆汁外溢, ,则皮肤和巩膜发黄则皮肤和巩膜发黄; ; 湿热蒙闭清窍或热入心包湿热蒙闭清窍或热入心包, , 可出现心烦嗜可出现心烦嗜睡睡, , 继而昏迷继而昏迷; ; 湿从寒化湿从寒化, , 阳气不运阳气不运, ,则腹胀则腹胀浮肿倍增浮肿倍增, , 腹胀便溏腹胀便溏, , 不欲饮食。不欲饮食。气的运行必须以水液为载体气的运行必须以水液为载体, , 湿湿阻则气滞阻则气滞, , 气滞则血瘀气滞则血瘀??《《难经难经》》曰曰: : ““三焦者三焦者, , 原气之别使也原气之别使也, , 主通行主通行三气三气, , 经历于五脏六腑。经历于五脏六腑。””??《《中藏经中藏经》》又曰又曰: : ““三焦者三焦者????总领五脏六腑、总领五脏六腑、荣卫经络、内外左右上下之气也。三焦通荣卫经络、内外左右上下之气也。三焦通, , 则内外左右上下皆通也。其于周身灌体则内外左右上下皆通也。其于周身灌体, , 和和调内外调内外, , 荣左养右荣左养右, , 导上宣下导上宣下, , 莫大过于此莫大过于此也。也。””??这说明了三焦又是气机升降出入的通道、这说明了三焦又是气机升降出入的通道、气化之场所气化之场所, , 具有主持诸气、总司人体气化具有主持诸气、总司人体气化的功能。一身之气的功能。一身之气, , 是通过三焦输布到五脏是通过三焦输布到五脏六腑六腑, , 充沛于全身的充沛于全身的, , 人体的气化必须依赖人体的气化必须依赖三焦通畅才能实现。三焦通畅才能实现。??三焦为六腑之一三焦为六腑之一, , 故三焦的功能特点为故三焦的功能特点为““以以通为用通为用””。若三焦壅塞不通。若三焦壅塞不通, , 上下出入之机上下出入之机闭塞闭塞, , 气滞不通气滞不通, , 则津液运行障碍则津液运行障碍, , 停聚于腹停聚于腹中而成腹水中而成腹水; ; 气滞湿阻气滞湿阻, ,升降失司升降失司, , 浊气充塞浊气充塞, , 则出现胸胁满闷则出现胸胁满闷, , 不思饮食不思饮食; ;气为血之帅气为血之帅, , 血血为气