文档介绍：关于酸碱失衡病人的护理
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第三节 酸碱平衡失调
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
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护理评估
反应机体酸碱平衡的因素：
PH 、[HCO
㈠ 低效性呼吸型态 与呼吸代偿或呼吸困难有关
㈡ 有受伤的危险 与中枢神经受抑制
㈢ 潜在并发症 高钾血症、代谢性碱中毒
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护理措施
积极处理原发病、消除诱因，正确应用碱性药液纠正代谢性酸中毒。
（血浆[HCO3-]为16—18mmol/L）者，一经消除病因和补液纠正缺水后，一般不需要用碱性药物治疗。
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（血浆[HCO3-]低于10mmol/L）者，需应用碱剂治疗。常用药物为5%碳酸氢钠溶液。
注意点：
⑴ 5%碳酸氢钠溶液不必稀释。
⑵ 宜单独滴入，其中不加入其他药物。
⑶ 注意观察有无缺钙和低钾，
A手足抽搐，应给予静推葡萄糖酸钙治疗。
B纠正酸中毒同时大量K+移到细胞内，引起低钾血症，故应注意补钾。
(4)补碱不宜过量、过数
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代谢性碱中毒
护理评估
护理诊断
护理措施
由于代谢原因使血浆中HCO3-增高PH升高。
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护理评估
㈠健康史
病因主要有四种：
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护理评估
剧烈呕吐、胃肠减压、幽门梗阻：胃酸的丢失
利尿剂（呋塞米、依他尼酸）：H+、Cl- 的排除
长期服用碱性药物：小苏打
枸橼酸钠库存血
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㈡身心状况
代谢性碱中毒时，抑制呼吸中枢，故呼吸浅而慢。
脑细胞代谢障碍，神经系统的兴奋增高，主要表现为烦躁不安、精神错乱，谵妄、甚至昏迷。
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碱中毒时常伴有血中离子化钙减少，可出现肌张力增强，腱反射亢进和手足抽搐的表现。
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㈢诊断检查
血气分析：，血浆[HCO3-]明显高，PCO2正常。
低钾性碱中毒时，反常性酸性尿。
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护理诊断
㈠ 低效性呼吸型态 与呼吸代偿反应
㈡ 有受伤的危险 与意识障碍及肌肉强直
㈢ 潜在并发症 低钾血症
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护理措施
积极处理原发疾病，并进行补液治疗。
具体补液方法：
，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，纠正低氯性碱中毒。
，故需考虑补钾。
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（PH值＞，血浆[HCO3-]为45—50mmol/L），[HCO3-]。
注意：中心静脉缓慢滴入
切忌周围静脉输入
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呼吸性酸中毒
护理评估
护理诊断
护理措施
呼吸原因使血浆中H2CO3过多所致原发性的PH降低。
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护理评估
㈠健康史
病因主要有四种：
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㈡身心状况
无效型呼吸，胸闷、呼吸困难、发绀。
表现为头痛、躁动不安。
严重时肺性脑病：震颤、精神错乱、谵妄、昏迷
心律失常。
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㈢诊断检查
血气分析检查：
⑴急性呼吸性酸中毒时，，PaCO2增高，血浆[HCO3-]正常。
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护理诊断
㈠ 气体交换障碍 与呼吸抑制、呼吸道梗阻、
肺部疾患
㈡ 有受伤的危险 与中枢抑制意识障碍
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护理措施
积极治疗原发疾病和改善通气换气功能。
1、鼓励病人深吸气，改善换气
2、保证抗生素的输入—控制肺部感染
3、吸氧—低流量、持续
4、引流、雾化吸入—促进排痰
5、气管插管、气管切开—严重通气障碍
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呼吸性碱中毒
护理评估
护理诊断
护理措施
呼吸原因使血浆中H2CO3原发性下降所致原发性的PH