文档介绍：地塞米松简介
药理作用
地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T松久服可使结核活动及溃疡病穿孔出血。肠吻合术后尽量不用。
：地塞米松为长效制剂，一般不用于儿童需长期使用激素者。
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用法用量
1.〔1〕口服给药：～3mg，每天2～4次；，视病情而定。〔2〕静脉注射：①疾病危急状态，如严重休克等的治疗：用地塞米松磷酸磷酸钠，每次2～20mg，2～6h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。②缓解恶性肿瘤所致的脑水肿：首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12～24h患者可有所好转，于2～4天后逐渐减量，5～7天停药。③不宜手术的脑肿瘤：首剂静脉推注50mg，以后每2h重复给予8mg，数日后再渐减至每天2mg，分2～3次静脉给予。〔3〕肌内注射：①一般用法用量：用醋酸地塞米地塞米松注射剂，根据病情每次5～15mg，间隔2～3周注射1次。②用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿：参见静脉注射项。③增强治疗或用于过敏性疾病、休克：每次2～6mg；重症可重复给药，每2～6小时1次。④恶性疟所致脑水肿引起的脑昏迷：每次3～10mg，每8小时1次。〔4〕关节腔内注射：～4mg，视关节腔大小而定。鞘内注射：每次5～
10mg，间隔1～3周注射1次。〔5〕吸入给药：用于过敏性鼻炎，%～%气雾剂喷雾吸入，每天2～4次。〔6〕经眼给药：①滴眼：%浓度，每天4～5次；内眼炎症以及手术后，%，每天4～5次。②植入微粒：在眼科手术结束并取出黏弹物质后，用精密无齿镊从包装中取出地塞米松缓释微粒1粒放入眼前房或后房，如果放在前房，应将药粒放在虹膜基底12点位置；如果放在后房，应放在虹膜和人工晶体前外表之间的6点位置，然后以常规方式闭合切口。③玻璃体内注射：。〔8〕局部给药：%～%乳膏涂搽患处，每天2～3次。
：〔1〕口服给药：一般用法用量：～～5mg/m，每6～12小时1次。类固醇21-羟化酶缺乏症：～，清晨顿服，治疗有效后根据情况调节维持剂量。〔2〕肌内注射：①治疗脑水肿：，，每4～6小时1次，共5天。第2个5天应减量，并停用；②急性哮喘发作：6～12个月小儿：使用16mg，一次给药；13～35个月小儿：使用24mg，一次给药；大于36个月小儿：使用36mg，一次给药。〔3〕静脉注射：治疗脑水肿：参见肌内注射项。
不良反响
荨麻疹
地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反响，不良反响多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反响有以下几类：
1．长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折〔包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折〕、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激〔恶心、呕吐〕、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
2．患者可出现精神病症：欣快感、冲动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神病症由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
3．并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反响。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
4．糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、
头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，那么可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等病症，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些病症。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。
诱发或加