文档介绍：小儿急性喉炎( 小儿急性喉炎( acute laryngitis in children acute laryngitis in children ) ) 学****目标掌握急性喉炎的临床表现、治疗原则及护理措施熟悉急性喉炎的发病机制,喉梗阻的分度。了解小儿候腔的解剖特点。概述定义:喉部粘膜的急性卡他性炎症冬春季发病常继发于上呼吸道感染好发生 6个月- 3岁小儿易发生喉阻塞,引起呼吸困难 e to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 解剖特点 1、小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,易致声门阻塞 2、喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松 3、喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 4、咳嗽反射较差,气管及喉分泌物不易排出 5、抵抗力及免疫力低 6、神经系统较不稳定,易受激惹发生喉痉挛 7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞,使喉腔更加狭小检查间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血, 声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血, 声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动正常。临床表现?起病急,白天症状轻,夜间加剧?声嘶?犬吠样咳嗽?吸气性喉喘鸣?吸气性呼吸困难?严重时出现三凹征,如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡。?全身症状如发热、烦躁不安、无力等喉梗阻分度Ⅰ度喉梗阻患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊呼吸音清晰,心率正常,三凹征可不明显。Ⅱ度喉梗阻安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,听不清罗音,心音无改变,心率较快,可达 120 — 140 次/分; 喉梗阻分度Ⅲ度喉梗阻Ⅳ度喉梗阻经过对呼吸困难的挣扎后,患儿极度衰弱,由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,由于无力呼吸,表现呼吸浅快,暂时安静,三凹征反而不明显,面色苍白或青灰,听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。除Ⅱ度喉梗阻症状外,患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安,口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见,心音较钝,心率达 140--160 次/分,三凹征明显,血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。鉴别诊断气管支气管异物: (1)多有异物吸入史( 2)有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。( 3)肺部听诊、 X线检查及支气管镜检查。喉白喉: (1)有急性喉炎临床表现( 2)咽部或喉部检查见灰白色伪膜( 3)伪膜涂片和培养找白喉杆菌。喉痉挛(1)无声嘶和“空、空”样咳嗽( 2)喉痉挛发作时间短,一旦喉痉挛解除,病儿即恢复正常