文档介绍：诊断(diagnosis)
（一）临床表现(Clinical situation)
● 局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍。
病理基础：充血、渗出、坏死。
● 全身症状：轻者无全身症状。
发烧、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、特点是：病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。
第十五章第二节
（三）临床表现：———— 局部
浅表蜂窝织炎红肿、剧痛明显，向四周迅
速扩散，病变部位与正常组织界限不清，中
央部分常坏死；
深部蜂窝织炎局部水肿、深压痛、全身症状
重。
第十五章第二节
全身：高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数↑；口底、颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生呼吸困难甚至窒息，有时炎症可蔓延到纵隔。
（三）临床表现：———— 全身
第十五章第二节
（四）治疗：
患部休息、早期热敷理疗。
广泛切开引流换药。
抗菌素治疗。
营养支持。
第十五章第二节
四、丹毒（erysipelas)
（一）病因病理：
致病菌为β链球菌。
是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，很少有组织
化脓坏死。
第十五章第二节
（二）临床表现：
好发于面部和下肢，局部片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚、略隆起，指压可退色，红肿区皮肤可有张力性水庖，引流区域淋巴结肿大。
可伴有头痛、畏寒、发热等全身症状。
足癣和丝虫病可引起下肢丹毒反复发作。
第十五章第二节
（三）治疗
休息、抬高患肢。
50%硫酸镁湿热敷。
静脉应用抗菌素，青霉素、红霉素、先锋类。
下肢丹毒有足癣者应同时治疗。
第十五章第二节
五、脓肿（abscess）
（一）概念：
急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化后形成局限性脓液积聚，并有纤维结缔组织包绕形成完整的脓腔壁者称为脓肿。
致病菌多数为金黄色葡萄球菌。
第十五章第二节
（二）临床表现：浅部脓肿红、肿、热、痛，局限性隆起，脓液形成后有波动感。深部脓肿上述表现不明显，但局部有水肿、疼痛和压痛。B超及诊断性穿刺抽出脓液可以确诊。
第十五章第二节
第十五章第二节
（三）治疗： 1、早期，抗菌素、热敷、理疗。 2、脓肿形成之后，切开引流脓腔。
第十五章第二节
六、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
（一）病理和临床表现
急性淋巴结炎（acute lymphadenitis)
早期：淋巴结肿大，疼痛和触痛，可活动，皮肤正常。
晚期：淋巴结融合成块，疼痛和触痛加重，皮肤红肿，
可形成脓肿。
急性淋巴管炎（acute lymphangitis)
表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征，局部触痛。
深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
第十五章第二节
（二）治疗
1、局部理疗、热敷
2、处理原发病灶
3、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流
4、应用抗菌素
第十五章第二节
手部化脓性感染（自学内容）
（paronychia）
甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤引起。
临床表现
一侧甲沟组织出现红、肿、
疼痛、化脓
从甲下蔓延至对侧，指甲
下脓肿。
慢性甲沟炎，指骨骨髓炎
第十五章第二节
2. 脓性指头炎（felon）
手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起
临床表现
初起，指尖针刺样疼痛
搏动性跳痛、患肢下垂时明显、指尖触痛剧烈
全身中毒症状明显
组织缺血坏死、慢性骨髓炎
治疗
初期，热盐水浸泡、敷药
一旦出现跳痛，即应切开减压、引流
第十五章第二节
第一节炎症反应与全身性外科感染
Part 1
一、全身炎性反应综合症：
Systemic inflammatory response syndrome, SIRS
是机体失去控制的过度放大且造成自身损害的炎症反应。
表现为播散性炎症细胞激活，炎性介质释放。
Part 1
外科感染
病因分析
非感染因素
感染因素