好学教育学员退费申请表(共1页).doc

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____________同学退费申请
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____________同学退费申请
校区名称：__________ 报告人：________________ 报告时间：_____________
一、退单详细资料
学员姓名
已报科目
合同课时
签约金额
已交费用
签约日期
签约科目
退费科目
合同课时
已上课时
教育顾问
班主任
课时确认签字：
签名日期：
二、应扣费用
应扣总费用 ＝ 课时费*课时数量 ＝__________ 元
*赠送课时须在购买课时全部上完后方可使用。未履行完合同课时，所赠送课时（包括陪读课时）作废。
三、应退款金额
应退金额 ＝ 已交费用 —应扣总费用＝ _______________元
退费原因：
本人已经阅读并同意好学教育退款说明。
学员签名： 电话：____________________ 签名日期： 年 月