文档介绍：注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响
【摘要】目的:探讨低分子肝素皮下注射时轮换注射部位与皮下出血的发生率及出血面积的关系。找出有效的轮换注射部位的方法,以减少皮下出血的发生率及出血面积。 方法:选择急性心肌梗死,
1资料与方法
。选择2007年2月~2007年12月入我科的冠心病,不稳定型心绞痛和脑梗死的病人74例,均需低分子肝素治疗,其中男43例,女31例,年龄31-82岁,根据其住院号将其分为实验组(住院号尾数为单数)37人,对照组(住院号尾数为双数)37人,2组患者年龄、性别经统计学检验,差异无统计学意义(P>),具有可比性,见表1。患者入院后用药前血小板计数与凝血酶原时间均在正常范围内。每12小时注射一次低分子肝素,连续6天,患者注射部位皮肤正常。
:采用腹部皮下注射,位置在脐上下5厘米,左右10厘米的范围内(脐周2cm以外)[2]。实验组每例建立1张治疗卡,治疗卡上设计低分子肝素注射部位图,以脐部为中点作“十”字线,将腹部分成四个象限,每个象限顺时针方向上下错开标上A 、B、C ,3个不同的部位。注射时按照卡上标明的位置自病人腹壁右上,左上,左下,右下4个象限顺时针轮换,即从A1、A2、A3、A4、B1、B2……依次循环到C4,每次注射后,护士在治疗卡的相应位置注明日期,时间并签名,同一象限内两次注射相距2cm左右。对照组也建治疗卡,注射部位同实验组一样在脐周,将腹部分为四个象限,即右上、左上、左下、右下分别对应为a、b、c、d四区,进行随机选择注射部位,对注射部位是否轮换不做要求,无规律可寻。如但注射后在治疗卡上注明具体的部位及注射时间(如右上区的第一针则为a1、第二针为a2)依次类推,以便观察结果。注射者由三名护师职称以上,工作年限较长,技术水平相当的护理人员进行。注射时用左手的拇指和食指捏起皮肤成皱褶,垂直进针,将针头全部扎入皮肤皱褶内,极度消瘦者可不捏起,注射毕迅速拔出注射器,用棉球按压3分钟。力度以使皮肤下限1厘米为准[3]。由研究组组长统一授课,对进针角度、深度、按压时间及力度进行示范操作,并要求研究组成员严格按照此操作方法进行注射。三名注射者均采用统一规定的进针角度,深度,按压时间和按压力度。观察者由实验组成员进行,注射后12小时观察出血情况及出血面积,在治疗单上记录。
出血情况分为3种:(1)淤斑直径2cm或有硬结为重度出血[4]。
:采用X2检验进行统计分析。
2结果
实验期满,由实验组成员对两组治疗卡的记录情况进行分析总结,对两组病例有无出血记录进行统计。运用统计学计算,两组皮下出血情况比较,X2=,P<,差异具有统计学意义,见表2。
3讨论
[5]。本研究发现,两组皮下注射发生率比较,差异有显著性意义(P<)。由于护理工作的轮流性,对照组往往导致一个部位重复注射,增加了局部组织的血药浓度,而增加了出血的机会。实验组则保证病人脐周4个象限每48小时注射一次,并且每个象限内两次相距2cm,一个疗