文档介绍：单纯疱疹病毒感染
简阳市人民医院新生儿科 张林
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内容
病原学
发病机制
流行病学
临床表现
诊断
治疗
预后
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疱疹病毒概述
疱疹病毒科病毒在自然界中广泛分布，目前在自然界中已经别离鉴定出大约２,octamer binding protein 1(Oct-1,八聚物结合蛋白),lysine specific demethylase 1(LSD1，赖氨酸特异性脱甲基酶)，至病毒即早期基因启动子区帮助HSV即早期基因的起始转录，并最先表达合成出病毒即早期蛋白IPC0，IPC0破坏阻遏复合物，推进DNA转录进展。α、β蛋白非构造蛋白，调节转录过程，γ蛋白为构造蛋白组成子代DNA以及衣壳。
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HSV转录启动与VP16相关的分子根底
VP16招募HCF1、Oct1启动转录，翻译出即早蛋白ICP0，IPC0破坏阻遏复合体〔LSD1、HDAC1或HDAC2、CoREST共同组成〕促进转录进展
VP16在启动转录中的重要作用
促进转录进展
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病毒颗粒出核 成熟病毒颗粒〔包膜、被膜形成，具有感染性〕 出胞
病毒在细胞中的整个复制周期时间约为18-20小时
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发病机制中的疑问
一、该病毒如何在侵入机体的感染处成功阻断机体的天然免疫防御而大量复制；
二、该病毒如何成功的躲避机体的免疫系统去除并在神经元细胞中中潜伏下来保持沉默；
三、潜伏状态下该病毒是如何被激活并再次发生裂解细胞感染
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HSV潜伏感染与激活
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流行病学
传播方式：密切接触、感染性分泌物接触、皮肤粘膜、性接触
易感人群：人群普遍易感，重症发生与免疫功能低下患者〔新生儿、承受器官移植者、免疫抑制治疗等〕
流行时间：无明确流行季节
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据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计发现,截至2021年,全球50岁以下人口中,约有2/3人数感染过HSV-1,而在15-49岁人群中,-2。
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各年龄段HSV感染特点：
据国外资料显示：
%〔HSV-2〕
〔无病症病毒激活孕妇〕新生儿感染率3%〔HSV-2〕
5岁儿童〔社会经济条件差〕40-60%感染HSV〔其中90%为HSV-1〕
成人〔社会经济条件差〕HSV-1感染率75-90%
HSV-2感染率60%；
青春期开场，性活动增加导致HSV-2感染率增加，侧面说明其传播途径
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Assuming an incidence of 1 in 5000 deliveries and that intrauterine disease accounts for 5% of all neonatal cases, then intrauterine infection occurs in 1 in 100,000 deliveries.
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孕妇往往发生HSV-2激活或病毒逃逸
国外研究：1/5孕妇已感染过HSV-2，通常无临床表现；1/10孕妇在孕期接触无病症HSV-2性伴侣而感染。
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病理学
通常侵犯皮肤表层细胞，但播散性感染可引起多脏器损害〔脑、肝、肺、心、肾上腺、皮肤等〕。典型病理表现：皮肤出现水疱，粘膜出现表浅溃疡，细胞水肿，形成多核巨细胞，可见核内、胞质包涵体。
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临床表现
皮肤、粘膜病变
急性疱疹性龈口炎
复发性口腔炎和唇疱疹
疱疹性湿疹
眼部感染
生殖器疱疹
中枢神经系统感染
先天性和围生期感染
免疫缺陷个体的HSV感染
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皮肤、粘膜病变
红色皮肤根底上聚集的几个薄壁的水疱，7-10天内破溃、生痂、愈合，可有轻度不适或烧灼感。
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急性疱疹性龈口炎
1-3岁常见
口痛、流涎、拒食、口臭、发热〔可达40℃〕
口腔粘膜疱疹，伴伪膜、龈齿炎，常见位于舌与颊粘膜，常伴下頦淋巴结肿大。
病程4-9天
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复发性口腔炎及唇疱疹
口腔部皮肤—粘膜连接处水疱，伴疼痛、刺痛、痒
常全身无病症
病程3-7天
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疱疹性湿疹
湿疹根底上的HSV广泛感染
皮肤湿疹范围内出现大片水疱
高热7-10天
可继发细菌感染〔葡萄球菌、链球菌〕
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眼部感染
结膜炎、角膜炎、角膜结合膜炎
严重或反复感染可形成角膜瘢痕，影响视力
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生殖器疱疹
排尿困难，会阴红肿，疱疹，浅表小溃疡。局部淋巴结肿大伴压痛，可有发热。
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中枢神经系统感染
脑炎、脑膜炎表