文档介绍：2011欧洲血脂指南
脂蛋白分类
乳糜颗粒（CM）
极低密度脂蛋白（VLDL）
中间密度脂蛋白（IDL）
低密度脂蛋白（LDL）
脂蛋白（a）[Lp(a)]
高密度脂蛋白（HDL）
这五类脂蛋白的密度依次增加，而颗粒则依次变小大规模有代表性的欧洲队列研究证据
系统评估10年间首次致死性动脉粥样硬化事件
纳入评估的指标：性别、年龄、吸烟、收缩压、总胆固醇和HDL-C
总体CV风险与危险分层指导治疗策略
总体CV风险
分类a/等级b
不进行血脂干预
不进行血脂干预
生活方式干预
生活方式干预
生活方式干预
生活方式干预
生活方式干预， 如未控制，则考虑用药
生活方式干预， 如未控制，则考虑用药
生活方式干预，
如未控制，则考虑用药
生活方式干预，
如未控制，则考虑用药
生活方式干预， 可考虑用药*
生活方式干预， 可考虑用药*
生活方式干预,
且立即进行药物
干预
生活方式干预，且立即进行药物干预
生活方式干预，且立即进行药物干预
LDL-C水平
≥1 ~ <5
>5 ~ <10，或高危
≥10或极高危
分类a/等级b
分类a/等级b
分类a/等级b
生活方式干预,
且立即进行药物 干预
生活方式干预,
且立即进行药物 干预
生活方式干预,
且立即进行药物干预
生活方式干预,
且立即进行药物干预
生活方式干预， 可考虑用药*
主要亮点
取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略；
干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点；
在近乎所有的临床试验中LDL-C水平均是重要疗效指标
2010 Lancet 新近发表的大型CTT荟萃分析（包含26项随机试验，共计>170000位患者）再次证实LDL-C水平下降与CVD事件下降之间的剂量依赖性
2011年ESC/EAS指南再次强调： LDL-C仍然是首要治疗目标
European Heart Journal 2011;32:1769–1818
Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Lancet. 2010 ; 376(9753): 1670–1681
CV-1109-CR-0178
LDL-
Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Lancet. 2010 ; 376(9753): 1670–1681
CV-1109-CR-0178
LDL-
Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Lancet. 2010 ; 376(9753): 1670–1681
CV-1109-CR-0178
强化 -C治疗对心血管终点事件的影响
Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Lancet. 2010 ; 376(9753): 1670–1681
CV-1109-CR-0178
JUPITER最新分析结果再次验证 基线LDL-C水平与临床获益的关系
Hsia et al. JACC Vol. 57, No. 16, 2011, April 19, 2011:1666–75
CV-1109-CR-0178
2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐
European Heart Journal 2011;32:1769–1818
推荐意见
证据等级
LDL-C是首要治疗靶点
Ⅰ/A
若其他血脂指标情况不明，可考虑将TC作为治疗靶点
Ⅱa/A
在治疗高TG过程中，可评估T***平
Ⅱa/B
混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或CKD患者，Non-HDL-C可作为次要干预靶点
Ⅱa/B
Apo B可作为次要干预靶点
Ⅱa/B
HDL-C不作为干预靶点
Ⅲ/C
Apo B/Apo AⅠ和non-HDL-C/HDL-C不作为干预靶点
Ⅲ/C
LDL-C：目前所有指南均将其作为首要干预靶点；
HDL-C：新指南明确指出尽管HDL-C和CVD风险相关，但目前无充足证据支持将其作为干预靶点；
主要亮点
取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略；
干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点；
极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更