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呼吸衰竭应急预案
一、定义：呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，Pa: .
呼吸衰竭应急预案
一、定义：呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，PaO2和/或PaC02增高并超过正常范围。血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2<60mmh伴或不伴有PaCO咎50mmhg既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。分为I型和H型呼吸衰竭。
二、临床表现
1、呼吸困难和紫绀
2、精神和神经症状：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。
3、血液和循环系统症状：心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。
4、呕血、便血、少尿、无尿。
5、其它：头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。
6、血气：PaO2<60mmh伴或不伴有PaCO咎50mmh。
三、应急预案
1、疏通气道
解痉：①B2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③，<;④酚妥拉明10-20mg或50僦酸镁注射液10-30ml加入静滴，须注意血流动力学及血压的变化。
(1) 吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。
(2) 抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。
2、改善通气
(1) 氧疗：鼻导管给氧2-4L/min,注意气道湿化。伴C02猪留者，以低流量1-2L/min持续给氧。
(2) 呼吸兴奋剂应用：，必要时重复使用。
机械通气。①适应症：一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者；二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2>70mml者；②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次；面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。
3、并发症处理
(1) 脑水肿：20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d.
(2) 水、电解质及酸碱失衡：①呼酸时，重点在改善通气；②,呼酸合并代酸时可用5%NaHC03100-200r静滴；③合并代碱时口服或静