文档介绍：放疗呕吐的护理
第1页，共22页，编辑于2022年，星期四
查房目的
了解放疗呕吐的原因
学习呕吐护理干预的方法
第2页，共22页，编辑于2022年，星期四
呕吐的定义
是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管放疗呕吐的护理
第1页，共22页，编辑于2022年，星期四
查房目的
了解放疗呕吐的原因
学习呕吐护理干预的方法
第2页，共22页，编辑于2022年，星期四
呕吐的定义
是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体腔的现象。
第3页，共22页，编辑于2022年，星期四
放疗后呕吐原因分析
放疗后胃粘膜水肿，引起5-羟色胺等物质释放，作用于大脑皮质第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。
放疗引起脑水肿，颅内压增高引起呕吐。
过度精神紧张及对放疗认识不足。
第4页，共22页，编辑于2022年，星期四
放疗后
呕吐分类
大部分胃肠道肿
瘤放疗后多引起
反射性呕吐
头颈部肿瘤放
疗多引起中
枢性呕吐
放疗后患者
情绪过度紧张
引起的呕吐
多为神经官
能性呕吐
第5页，共22页，编辑于2022年，星期四
护理要点观察
呕吐物性质、呕吐程度
患者情绪
患者的身体状况
相关的化验结果
第6页，共22页，编辑于2022年，星期四
放疗后呕吐评估
评分
呕吐性质
0分
1分
2分
3分
4分
反射性呕吐
无
24小时内呕吐1次
24小时内呕吐2-5次
24小时内呕吐6-10次
24小时内呕吐＞10次
中枢性呕吐
无
24小时内呕吐1次
24小时内呕吐2-5次
24小时内呕吐6-10次
24小时内呕吐＞10次
精神官能性呕吐
无
24小时内呕吐1次
24小时内呕吐2-5次
24小时内呕吐6-10次
24小时内呕吐＞10次
第7页，共22页，编辑于2022年，星期四
放疗后呕吐评分
反射性呕吐评分≥2分，需采取护理干预措施
中枢性呕吐评分≥1分，需采取紧急干预措施
神经官能性呕吐评分≥3分，需采取护理干预措施
第8页，共22页，编辑于2022年，星期四
干预措施
止吐药、饮食指导、营养支持
心理疏导、镇静剂
预处理、脱水、防止受压
反射性
呕吐
中枢性
呕吐
精神官能
性呕吐
第9页，共22页，编辑于2022年，星期四
病史摘要
陈冬根，女，63岁
因“子宫内膜癌术后六月，头痛、头晕三周” 于2012-9-26-10:30扶入院,神志清，精神萎
带人右锁骨下深静脉导管一根
T37℃ P78次/分 R16次/分 BP127/65mmhg
第10页，共22页，编辑于2022年，星期四
病史经过：
既往有“糖尿病”史6年、胆囊切除7年
2012-04-06第一次入院行VBP方案化疗
头颅MRI:颅内多发转移
09-23开始行放疗，计划40gy/20f
第11页，共22页，编辑于2022年，星期四
异常化验指标
血细胞分析：
白细胞：*10~9/L（10-9）
*10~9/L（10-13）
血红蛋白：106g/L
生化：钾：，前蛋白90 g/L
第12页，共22页，编辑于2022年，星期四
异常护理评分
呕吐评分：中枢性呕吐1分
评分跌倒：3分
疼痛评分：3分
第13页，共22页，编辑于2022年，星期四
护理问题：
1、营养代谢失衡：低于身体需要量
2、有受伤的危险
3、有感染的危险
4、舒适的改变
5、活动无耐力
6、潜在并发症：脑疝
第14页，共22页，编辑于2022年，星期四
营养失调失衡
护理措施：
给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食
提供少量多餐可口饮食
鼓励家属送病人喜爱的饮食
遵医嘱静脉补充营养
定期给病人测体重，了解营养状况
第15页，共22页，编辑于2022年，星期四
有受伤的危险
护理措施：
及时评估跌倒评分
指导患者渐进式下床
教会患者及家属使用床头传呼器
留家属陪护
睡眠时拉上护栏
保持足够的亮光，清除走道上障碍物
第16页，共22页，编辑于2022年，星期四
感染的危险
护理措施：
深静脉正确维护
加强口腔卫生
注意保暖，卧床休息
定期查血常规
第17页，共22页，编辑于2022年，星期四
舒适的改变
提供安静舒适的住院环境
及时清除呕吐物，防止不良刺激
协助温水漱口
指导病人做深呼吸运动，使病人放松
第18页，共22页，编辑于2022年，星期四
活动无耐力
1、保证睡眠质量
2、加强营养
3、必要时借助轮椅及其他工具
4、鼓励患者循序渐进