文档介绍：肌张力评定九月份后半月讲课内容—刘亚飞一、肌张力的常见表现?肌张力(muscle tone )--- 是指肌肉在静息状态下的紧张度。?必要的肌张力是维持肢体位置,,空间位置,进行各种复杂运动所必要的条件。?临床上所谓的肌张力是指医务人员对被检查者的肢体进行被动运动时所感觉到的阻力。?肌张力的正常与否主要取决于周围神经和中枢神经系统的支配情况。一旦这种支配情况发生改变,就可以导致肌张力过强、过低或肌张力障碍等功能问题。?因此,S 损伤或周围神经损伤的重要体征。(一)正常肌张力分类?⑴静止性肌张力:如正常情况下的坐、站时能维持正常肌张力的特征。?可在肢体静息状态下通过观察肌肉外观,触摸肌肉硬度, 被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。?⑵姿势性肌张力:可在患者变换各种姿势的过程中,通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断。如正常情况下能协调地完成翻身、从坐到站等动作。?⑶运动性肌张力:可在患者完成某一动作的过程中,通过检查相应关节的被动运动阻力来判断。如做上肢前臂的被动屈曲伸展运动,正常情况下感觉一定的弹性和轻度的抵抗感。(二)正常肌张力的特征?。?。?,具有保持该姿势不变的能力。?。?。?,具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。?,具有一定的弹性和轻度的抵抗感。(三)影响肌张力的因素?1、体位的影响?不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高。如在痉挛期的中风患者,仰卧位时患侧下肢伸肌肌张力可增高。?2、精神因素的影响?紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态都可使肌张力增高?3、并发症的影响?有尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、关节挛缩等都可使肌张力增高?4、神经状态的影响?中枢抑制系统和中枢易化系统的失衡,可使肌张力发生变化?5、局部压力改变的影响?局部肢体受压可使肌张力增高如穿紧而挤的衣服和鞋子?6、疾病的影响?如骨折、脱位、异位骨化等外伤或疾病可使肌张力增高?7、药物的影响?如烟碱能明显增加脊髓损伤患者的痉挛程度;巴***芬能抑制脊髓损伤患者痉挛的发生?8、外界环境的影响?当气温发生剧烈变化时肌张力可增高?9、主观因素的影响?患者对运动的主观控制作用,肌张力可变化二、常见的异常肌张力?(一)肌张力增高?指肌张力高于正常静息水平。肌张力增高的状态有痉挛和僵硬。?1、痉挛?定义---- 痉挛是上运动神经元病损后,由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。?病因---- 很多中枢系统疾病都可造成肌痉挛,如脑卒中、多发性硬化,脊髓疾病和脑瘫。?表现---- 患者的肌肉过度活跃而导致不自主的收缩反应。?病理基础是上运动神经元受损后引起牵张反射兴奋性增强,结果导致骨骼肌张力升高,其特点是肌张力随牵张速度的增加而升高。?检查者在对患者做关节被动运动时,起始感觉有较大抵抗,在运动过程中某一点,突然感到抵抗减小的状态,称折刀现象是痉挛时最常见的现象。?痉挛的分布--- 上肢累及屈肌群,下肢累及伸肌群