文档介绍：气胸病人的护理
第1页，共25页，编辑于2022年，星期四
第一节 气 胸
分类
自放性气胸
创伤性气胸
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教学目标
掌握创伤性气胸的分类，各类气胸病人的护理
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第一节 气 胸
分类
自放性气胸
创伤性气胸
第2页，共25页，编辑于2022年，星期四
教学目标
掌握创伤性气胸的分类，各类气胸的临床表现、护理诊断、急救方法
熟悉各类气胸导致的病理生理变化及治疗要点
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一、闭合性气胸
二、开放性气胸
三、张力性气胸
四、气胸病人的护理
创伤性气胸
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一、闭合性气胸
概念
肺裂伤或小的胸壁穿透伤，空气进入胸膜腔后，肺部裂口或胸壁伤道立即闭合，胸膜腔不再与外界相通，造成胸膜腔积气，称为闭合性气胸。
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临 床 表 现
症状
轻者多无明显症状，重者胸闷、胸痛、气促或呼吸困难。
体征
伤侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
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二、开放性气胸
概念
多为弹片、爆炸物或锐器穿透胸壁并造成缺口，使胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，伤侧胸膜腔负压完全消失，肺萎陷 而丧失呼吸功能。
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二、开放性气胸
病理生理：
纵隔移位 （向健侧）
呼吸时两侧胸腔压力不均衡
吸气时移向健侧，呼气时移向患侧
纵隔扑动
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临 床 表 现
症状：
明显气促、烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、发绀或休克表现。
体征：
胸部开放性伤口。伤侧胸壁可听到气体进出胸膜腔的嘶嘶响声；气管、心脏向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
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二、开放性气胸
治疗要点
紧急封闭伤口
排气减压
清创
开胸探查
防治并发症
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创伤性气胸的治疗
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三、张力性气胸
概念 又称高压性气胸
（high pressure pneumothorax)
常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤，其裂口与胸膜腔相通形成单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时气体不能排出，胸腔内压力逐渐增高，并大于大气压。
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三、张力性气胸
病理生理
胸膜腔内高压使伤侧肺萎陷
纵隔显著向健侧移位，健肺受压，扩 张受限,呼吸、循环功能严重障碍
进行性缺氧
皮下气肿、纵隔气肿
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临 床 表 现
症状：
严重或极度呼吸困难，烦燥不安，意识障碍、大汗、紫绀，休克甚至昏迷。
体征：
伤侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管、心脏向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。有皮下气肿。
第14页，共25页，编辑于2022年，星期四
三、张力性气胸
治疗要点
紧急排气减压
胸膜腔闭式引流术
开胸探查
第15页，共25页，编辑于2022年，星期四
四、气胸病人的护理
护理评估
健康史
身体状况
心理社会支持情况
第16页，共25页，编辑于2022年，星期四
四、气胸病人的护理
护理诊断
气体交换受损
低效性呼吸型态
疼痛
焦虑或恐惧
潜在并发症
第17页，共25页，编辑于2022年，星期四
四、气胸病人的护理
预期目标
患者能维持正常的呼吸功能
患者能维持有效呼吸型态
患者自诉疼痛减轻
患者焦虑、恐惧减轻
患者无感染等并发症的发生
第18页，共25页，编辑于2022年，星期四
护 理 措 施