文档介绍：肠外营养和肠内营养的适应症,并发症及防治肠外营养又称胃肠外营养(PN) ?指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素,以达到营养治疗的一种方法。它可以分为完全胃肠外肠营养(TPN) 和部分胃肠外肠。? TPN: 是指从静脉途径供给病人每天所需的所有的营养物质。?推荐 1:任何原因导致胃肠道不能使用时,肠外营养( TPN )是其首选和主要的营养支持途径,并应尽早开始( 24 小时内)。( B级) 一旦病人胃肠道可以安全使用时,则应逐渐减少及至停止肠外营养,并向肠内营养或经口摄食过渡。( D级) 肠外营养的适应症?无法从胃肠道正常进食者:如短肠综合症、消化道先天性畸形、严重腹泻、肠瘘等。?消化道需要休息或功能障碍者:如溃疡性结肠炎、消化道大出血、长期腹泻等。?高代谢状态者:如严重烧伤、多发性创伤、大手术、严重感染。?特殊病情,如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。?癌肿病人在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。肠外营养的方法?不超过 2周的肠外营养,可采用周围静脉补给营养: 3% ~ 5% 氨基酸和 10% 葡萄糖或氨基酸、 10% 葡萄糖和 10% ~ 20% 脂肪乳剂。长期的肠外营养及高渗性营养液( 20% ~ 35% 葡萄糖)应采用中心静脉插管, 24 小时连续滴注。导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。常用肠外营养制剂 1葡萄糖?为碳水化合物,提供能量和生物合成所需的 C 原子,是 TPN 主要热能的来源。每克葡萄糖代谢可产生热量 ,但葡萄糖代谢必须依赖胰岛素,对糖尿病手术或创伤所致的胰岛素不足的病人,必须补充外源性胰岛素。常用的葡萄糖注射液的品种: 10 %、 25 %、 50 %葡萄糖液 2脂肪乳?静脉用脂肪乳系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体,它除提供能量和生物合成的 C原子外,还提供必需脂肪酸。每克可提供热量 ,尚可帮助脂溶性维生素的吸收,辅助治疗动脉粥样硬化、脂肪肝,防止长期输入电解质、氨基酸所引起的皮炎、湿疹、生长不良等症与氨基酸联用可提高后者在体内的利用率, 节约机体蛋白质的消耗,纠正负氨平衡,对防止体重下降有显著作用。常用有 10% ~ 20% 脂肪乳剂。脂肪乳剂注射液产品名称浓度总能量 kcal pH 值渗透压 mosm/ O 英脱利匹特 20% 2000 - 350 英脱利匹特 30% 3000 - 310 力能 20% 1950 - 273 3氨基酸: ?是构成蛋白质的基本单元,也是合成机体内抗体、激素、酶类和其它组织的原料,在体内有特殊的生理功能,是维持生命的基本物质。人体所需氨基酸按生理功能分为必需氨基酸, 半必需氨基酸,非必需氨基酸三类。供给氨基酸的同时还必须供给足够的非蛋白热卡(即葡萄糖、脂肪乳)以防止输入的氨基酸代谢供给热量,造成浪费。为使机体保持正氨平衡, 所输氨基酸必须是有一定比例的复方制剂,必须含有 8种必需氨基酸和 2种半必需氨基酸,同时还要提供非必需氨基酸, 才能具有较高的生物值。目前常用氨基酸的品种:复方氨基酸注射液( 18AA ),复方氨基酸注射液( 9AA ),复方氨基酸注射液( 6AA)