文档介绍：* ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** * PICU PICU PICU 病例讨论基本资料?患儿,女, 13岁,四川阿坝茂县人主诉?恶心、呕吐 1周,黄染 4天,发热、咳嗽、气促 2天现病史?1周前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐剧烈,非喷射状,开始呈绿色物质少许,后为胃内容物,未见咖啡色样物质?4天前出现皮肤巩膜黄染,伴精神萎靡、厌油、食欲低下?2天前,出现发热,体温 38℃,同时咳嗽、气促伴发绀,咳嗽不剧烈,咳黄白色痰?无腹痛、腹胀、腹泻,无心悸、头晕、头痛、抽搐,无腰背痛、茶色尿;无咯血、胸痛、皮疹、关节肿痛等?患儿精神、睡眠差,小便色黄,大便正常,体重无明显变化?无特殊?否认药物、毒物接触及误服史 ( 后话:多次追问病史-后来家属在家中反复寻找找到百草枯空瓶)?否认参加集体宴会史出生、个人、既往、家族史?平车推入病房, T 37 ℃, P 121 次/分, R 55 次/分, BP 125/80mm Hg , SaO 2 92% (鼻导管吸氧) ?急性重病容,神志清楚,皮肤巩膜轻度黄染,全身未见皮疹、水肿及出血点,左侧颌下扪及一枚直径 大小淋巴结,质软?咽部充血,双扁桃体 II-III °,有黄白色膜状分泌物附着?呼吸浅促,三凹征阳性,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音?心腹查体无特殊, NS 查体无明显异常入院查体?入院时胸 X:双肺纹理稍多、模糊,心影不大,双肺下野透光度降低,多为乳腺影所致,其他待排?10h 后胸腹部 CT:1、双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变,其他待排; 2、腹部平扫( -) ?1W后胸部 CT:双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变双侧胸膜增厚辅助检查?10小时后胸 CT ?1周后胸 CT ?入院时胸 X?10h 后胸腹部 CT:1、双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变,其他待排; 2、腹部平扫( -) ?1W后胸部 CT:双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变双侧胸膜增厚