文档介绍：心肺复苏培训院内培训
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主要内容
心脏骤停
2010年指南解读
心肺复苏流程
除颤
气道管理，人工呼吸，简易呼吸器使用
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复苏。
电除颤
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电除颤操作步骤：
1 迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮电极板完好，电量充足。
2 患者取仰卧位，操作者位于患者右侧。
3 迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4 确定电极板位置安放正确：观察心电波形，确定为室颤。
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电除颤操作规范
5 选择除颤能量，单向波除颤用360J，双向波除颤动用200J。按压除颤充电按钮，使除颤器充电。（充电时应进行CPR）
6 除颤电极板紧压胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。
7 除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
放电结束移开电极板，立刻进行CPR。（CPR2分钟后观察心电情况。 ）
除颤结束或除颤成功，调整除颤旋钮至监护，擦干患者胸壁皮肤，清洁除颤电极板，正确归位，关机 。收留并标记除颤时心电自动描记图纸。
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开放气道
仰头抬颏法
方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管。此方法不适合于有可疑颈椎骨折的病人。
推举下颌法:
可疑颈椎骨折的病人使用
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开放气道
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畅通气道(Airway)
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人工通气
口对口呼吸
口对鼻呼吸
口对面罩通气
简易呼吸器，氧疗
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，将病人仰卧，去枕、头后仰。
。
，防止舌咬伤和舌后坠。
，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。
，并用拇指和示指紧紧
按住，其他的手指紧按住下颌。（EC手法）
-1/2，将气体送入肺中
。
操作方法
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简易呼吸器-球囊面罩使用注意
较小的潮气量，潮气量600-800ML。呼吸道压力不会超过患者下侧食道括约肌的压力，减少胃胀气以及其它引发的并发症
通气时间1秒。见胸阔起伏
通气频率
CPR时：按压通气比：30:2
建立高级气道后:8-10次/min
有脉搏无呼吸：10-12次/min
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多人CPR
一人负责胸外按压
一人负责除颤，人工呼吸，建立高级气道
5个循环（约2min）后，判断（循环、呼吸），交换角色（时间控制在5秒内）
第三人负责建立静脉通路，给药，记录
SOS医生到达后，应在SOS医生的指挥下抢救，应在完成一次除颤，建立静脉通路，完成一次给药后，在不间断按压，保证气道通畅，给氧的情况下，转运至急诊继续抢救，若无家属，当班医生或护士应护送病人到急诊。
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抢救用药
肾上腺素：各类心脏停搏（室颤、无脉性室速、心搏停止、无脉性电活动）；严重低血压。 1mg 3-5min 静脉或骨内推注；
血管加压素：各类心脏停搏中替代第一剂或第二剂肾上腺素 40IU 静脉或骨内推注
***碘***：对电击、CPR无反应的室颤/无脉性室速 150mg-300mg 静脉或骨内推注；
阿托品 IV 3-5min重复（总量<3mg）
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（1）瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由大变小，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。 （2）面色（口唇）:复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如若变为灰白，则说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动:按压有效时，每一次按压可摸到一次搏动，如停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压，如停止按压后脉搏仍跳动，则说明病人心跳已恢复；按压有效时可测到血压在60/40mmHg左右。 （4）神志:复苏有效，可见病人有眼球活动。 （5）出现自主呼吸:自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。
心肺复苏有效的指标
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心肺复苏应坚持连续进