文档介绍：盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍产品培训产品培训 2目目录录 n n一、一、 2 2型糖尿病的病因、发病机制型糖尿病的病因、发病机制 n n二、糖尿病诊断标准二、糖尿病诊断标准 n n三、糖尿病治疗目标三、糖尿病治疗目标 n n四、口服抗高血糖药物的临床药理知识四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 n n五、二甲双胍产品市场现状五、二甲双胍产品市场现状 3 一、一、 2 2型糖尿病的病因、发病机制型糖尿病的病因、发病机制 1 1、、2 2型型糖尿病定义: 糖尿病定义: 2 2 型糖尿病是一组由于型糖尿病是一组由于胰岛素依赖性组织胰岛素依赖性组织对对胰岛素生胰岛素生物学效应减弱物学效应减弱以及胰岛素以及胰岛素ββ细胞缺陷而形成的以空腹以细胞缺陷而形成的以空腹以及餐后高血糖为主要特征的代谢异常综合症。及餐后高血糖为主要特征的代谢异常综合症。 2 2、、2 2型糖尿病的致病因子型糖尿病的致病因子 遗传易感性遗传易感性:属于内因致病因子。:属于内因致病因子。 环境致病性:属于外因致病因子。环境致病性:属于外因致病因子。包括年龄、营养因素、包括年龄、营养因素、中心性肥胖中心性肥胖、体力活动缺乏、、体力活动缺乏、宫内发育不良、现代化、应激、吸烟与饮酒。宫内发育不良、现代化、应激、吸烟与饮酒。 4 一、一、 2 2型糖尿病的病因、发病机制型糖尿病的病因、发病机制 3 3、发病机制: 、发病机制: 胰岛素功能缺陷:主要指胰岛素功能缺陷:主要指胰岛胰岛ββ细胞的功能细胞的功能缺陷。缺陷。 胰岛素抵抗:指细胞通过胰岛素介导摄取葡萄糖的能胰岛素抵抗:指细胞通过胰岛素介导摄取葡萄糖的能力产生缺陷,从而导致葡萄糖不耐受。力产生缺陷,从而导致葡萄糖不耐受。 2 2 型糖尿病的异质性: 型糖尿病的异质性: 分为两种分为两种 原发性原发性ββ细胞缺陷同时伴有正常胰岛素敏感性型细胞缺陷同时伴有正常胰岛素敏感性型 重度胰岛素抵抗重度胰岛素抵抗和相对的胰岛素不足型和相对的胰岛素不足型(由于(由于ββ细细胞缺少足够的储备能力) 胞缺少足够的储备能力) 5 二、糖尿病诊断标准二、糖尿病诊断标准 6 三、糖尿病治疗目标三、糖尿病治疗目标 1. : 长期稳定控制血糖和减少并发症: 血糖控制与心血管疾病发病率(心脏病发作、脑血管意血糖控制与心血管疾病发病率(心脏病发作、脑血管意外和截肢)以及各种原因死亡的危险性之间密切相关。外和截肢)以及各种原因死亡的危险性之间密切相关。 2. : 糖耐量减低的干预治疗: 采取对糖耐量减低的治疗可以减低转变为采取对糖耐量减低的治疗可以减低转变为 2 2型糖尿病的型糖尿病的风险。主要治疗手段分为风险。主要治疗手段分为生活方式的改变生活方式的改变& &药物干预。药物干预。 3. : 代谢指标控制要求: 纠正血脂代谢紊乱纠正血脂代谢紊乱 严格控制血压严格控制血压 超重和肥胖的控制超重和肥胖的控制 7 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 1. : 口服抗抗高血糖西药药物的分类: 促进胰岛素分泌药物促进胰岛素分泌药物 增加外周组织摄取和利用葡萄糖的药物增加外周组织摄取和利用葡萄糖的药物 αα- -葡萄苷酶抑制剂葡萄苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 8 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 2. : 促进胰岛素分泌药物的临床药理知识: 主要介绍磺脲类: 主要介绍磺脲类: 磺脲类降糖药代表药作用机理适应症不良反应一代:甲苯磺丁脲、***磺丙脲促进体内胰岛素的分泌; 提高血浆胰岛素的浓度的作用。 1、新诊的非肥胖 2型病人对饮食和运动疗法控制不佳的。2、肥胖 2型服用双胍类不佳胃肠道反应、低血糖昏迷、过敏反应、血液神经系统反应。二代:格列本脲、格列齐特、格列波脲三代:格列吡嗪 9 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 3. : 增加外周组织摄取和利用葡萄糖的药物临床药理知识: 双胍类降糖药代表药作用机理适应症不良反应二甲双胍 1、抗高血糖:抑制肝糖输出;加强周围组织葡萄糖利用;减少小肠吸收葡萄糖。 2、抑制脂肪酸氧化,改善代谢环境 3、抑制血栓形成。 1、2型糖尿病:使血糖下降,特别是对饮食控无效的肥胖型 2型