文档介绍：癫痫的分类诊断与治疗
现在学****的是第1页，共90页
癫 痫 的 定 义
脑内神经元反复的、短暂的、频繁的异常放电，导致临床感觉、运动、精神、意识、植物神经等方面的紊乱。
现在学****的是第2页，共90页
癫痫类型的多样性和儿惊厥
（2）良性新生儿惊厥
（3）良性婴儿期肌阵挛癫痫
（4）儿童失神癫痫
（5）少年期失神癫痫
（6）少年期肌阵挛癫痫
（7）觉醒时的全身强直－阵挛发作
（8）其它全身的自发性发作
现在学****的是第13页，共90页
（二）全身性癫痫和癫痫综合征
2、隐源性或症状性（按年龄次序）
（1）West综合征
（2）Lennox-Gastaut综合征
（3）伴有肌阵挛－起立不能的癫痫
（4）肌阵挛性失神癫痫
现在学****的是第14页，共90页
（二）全身性癫痫和癫痫综合征
3、症状性
（1）非特异性原因
①早期肌阵挛性脑病
②具有爆发抑制的早期婴儿癫痫
性脑病
（2）癫痫发作可合并于许多疾病状态
现在学****的是第15页，共90页
（三）不能确定为局灶性或全身性 的癫痫和癫痫综合征
（1）新生儿发作
（2）婴儿期重度肌阵挛癫痫
（3）慢波睡眠相有持续性棘－慢波的癫痫
（4）Landauce-Kleffner综合征
现在学****的是第16页，共90页
（四）特殊综合征（与环境有关的发作）
（1）发热惊厥
（2）孤立性发作或孤立性癫痫状态
（3）发作仅发生于酒精、药物、子痫、非
***性高血糖等固定引起的急性代谢或
中毒之时
现在学****的是第17页，共90页
癫痫的诊断与治疗取决于以下几个方面
一、是否是癫痫
，没有癫痫放电的任何发作形
式都不能称之为癫痫
二、是哪种类型的癫痫
，便于根据癫痫类型选药
现在学****的是第18页，共90页
癫痫的诊断与治疗取决于以下几个方面
三、是何病因，取决于癫痫类型
如失神性癫痫，是中央脑性发作与遗传有
关，无需再找病因，知道即可；如是复杂
部分发作，一定要寻找病因，是肿瘤，还
是颞叶硬化。
现在学****的是第19页，共90页
癫痫的诊断与鉴别诊断至关重要
癫痫的诊断与鉴别诊断是我们工作中最容易出问题的地方，应把真性癫痫发作与假性癫痫发作区别开来，但有时同一病人既有真性癫痫发作，又有假性癫痫发作，这时的诊断尤为重要。
现在学****的是第20页，共90页
一、 癔 症
又称歇斯底里，大多是突然发病，出现感觉运动和植物神经功能紊乱，或暂时的精神异常。
症状常因暗示而产生，也因暗示消失为特点
患病率：国外统计为5‰，国内神经精神科门诊初诊病例中约占3％。发病年龄多在16～30岁之间，以女性较多见。
临床表现多种多样
现在学****的是第21页，共90页
癫痫大发作与癔症性抽搐的鉴别
癫痫大发作
癔病性发作
诱因
不明显
精神因素
起病
突然
缓慢
先兆
常有
无
场所
任何处
安全或有人
情感反应
无
强烈
意识
丧失
不丧失
双瞳
瞳孔散大、光反应（－）
可散大、光反应（＋）
二便
失禁
无
病理征
（＋）
（－）
外伤
跌伤、咬舌、吐沫
无
持续时间
短暂（5－10秒）
长可数小时
逆行遗忘
有
无
EEG
痫样放电
正常
暗示治疗
无效
有效
现在学****的是第22页，共90页
复杂部分性发作与癔症性精神障碍鉴别
癔症性精神障碍出现情感爆发，患者突然苦笑不止，撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满地打滚等。
有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接触，两眼凝视空间，说话时心情激动和难以理解。
现在学****的是第23页，共90页
癔症患者的特点
精神障碍，带有浓厚的情感色彩，并有夸张、表演的特点
脑电图正常
精神发作时防御反应存在：暗示和自我暗示对症状的发生和消失有明显的影响
现在学****的是第24页，共90页
体感性发作应与癔症的感觉障碍鉴别
癔症患者可有突然出现和突然消失的感觉障碍，以肢体的麻木较常见
其次是感觉过敏，即使轻触也会引起剧痛或异常不适
特殊鉴别以耳聋和失明常见
癔症患者出现的感觉障碍虽是发作性，但患