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胸椎骨折的护理
病因
多为外力损伤造成性椎体压缩性骨折的有效办法，采用微创技术通向骨折追体内灌骨水泥来增加椎体的强度和稳定性，迅速减轻椎体的压缩性骨折所致的疼痛。止痛效果明显，创伤小。它利用一个球囊吧压缩的椎体撑开，注入骨水泥，该手术是在局麻下进行，手术时间短（30~45分钟），可以有效恢复椎体的高度。术后3小时即可佩戴支具下床活动。
椎体后凸成形术前后对比图片
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爆裂骨折、脱位通常在术前采用大量激素冲击治疗以促进受伤脊髓或马尾神经功能的恢复。骨折椎体破裂不严重或小关节损伤或交锁通常采用后路手术进行腰椎内固定术；骨折椎体前方受损严重，失去承重能力则采用前路重建内固定术；骨折前、中柱损伤，后柱完整则可行前路减压术；陈旧性骨折则行后路截骨矫形术。
围术期护理
术前护理要点
前路手术为乳头连线至大腿上三分之一处，两侧至腋中线，包括会阴。后路手术为双侧肩胛骨下缘至臀裂顶点，双侧至腋中线。
椎体后凸成形术在局部麻醉下进行，术前应训练患者逐步延长俯卧位时间。具体方法：采用俯卧位进行，高龄患者常合并心肺疾患，术前应仔细评估患者俯卧位耐受时间。术前3~5天开始俯卧位练****头偏向一侧，胸及两肩各垫一小枕头，骨盆下垫一大枕，使腹部悬空便于呼吸，从10分钟增加到30分钟，循序渐进，每天2次，以增加手中适应性，保证手术顺利进行。护士在术前应判断患者在俯卧位中有无不适、有无呼吸障碍等。如有发现，及时停止，并通知医生。
术后护理要点

脊髓，神经功能损伤：骨水泥可通过破裂或破坏的椎体后壁以及滋养孔经静脉窦进入椎管内，引起脊髓损伤，也可穿破硬膜囊进入硬膜内压迫神经根，而产生相应的神经症状。胸椎骨折最严重的并发症是加重神经损伤，术中的神经损伤是由于神经组织的牵拉或压迫、神经组织血供的破坏以及器械或骨折片对神经的直接损伤引起，有可能导致永久性的感觉或运动障碍。术后由于植骨松脱、器械移位、神经根或硬膜内血肿等均可造成神经损伤。一旦证明需进行再次手术，密切观察双下肢感觉、运动情况、双下肢肌力及大小便情况。如发现双下肢感觉、运动情况及大小便情况较术前减弱或出现障碍赢及时报告医生。
骨水泥渗漏：骨水泥渗漏是椎体后凸成形术最严重的并发症之一。导致骨水泥渗漏的常见原因有:患者骨质疏松较重，椎体皮质不完整。穿刺损伤椎弓跟皮质或终板，多次穿刺是通道增宽。为了追求骨水泥较好地弥散，骨水泥在稀薄期内注入量多，注射压力大。骨水泥注入后，拔针时间过早，骨水泥可沿不准确穿刺导致的椎弓跟或椎体皮质破损处渗漏。X先监测不充分。按照部位可分为：硬膜外渗漏、椎间孔渗漏、椎间盘渗漏、脊柱旁外渗漏。其中骨水泥脊柱旁外渗和椎间盘渗漏两种形式通常是无症状的，骨水泥渗漏到椎间盘内导致相邻椎体骨折的发生率明显提高。骨水泥外渗也可能提示患者存在严重的骨质疏