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新生儿窒息抢救.docx

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新生儿窒息抢救.docx

文档介绍

文档介绍:: .
新生儿窒息抢救
1、首先作产前评估:了解有无窒息高危因素,以做好抢救准备如:A母体方面:(1)年: .
新生儿窒息抢救
1、首先作产前评估:了解有无窒息高危因素,以做好抢救准备如:A母体方面:(1)年龄〉35岁或V16岁,多胎,死产史。
(2)有妊娠合并症,如心脏病、糖尿病、贫血或同族免疫性溶血、高血压、甲亢。胎盘早剥、前置胎盘、妊高症、胎膜早破、羊水过少、羊水浑浊。
(3)药物治疗、药物(毒品)滥用、缺乏产前监护。
胎儿方面:早产儿、过期儿,胎儿生长受限(FGR,胎儿窘迫。
B、分娩过程中导致新生儿抑制或窒息的因素:胎位异常、感染、产程过长、急产、破膜时间长、脐带绕颈、脐带脱垂、手术助产(剖宫产、钳产)、臀位助产,等
假设现在羊水3度浑浊,考虑胎儿窘迫,准备新生儿窒息抢救2、物品准备:检查复苏设备、药品齐全,并且功能良好。
电动吸引器(压力8-13KPa)、一次性各号痰管、胎粪吸引管、辐射保暖台(调至32-34C)、氧气(氧流量5-10L/min)、面罩气囊复苏器(检查无漏气)、新生儿喉镜(0号、1号备用状态)、各号气管内导管(数支)、药物(1:10000肾上腺素1ml2支),注射针头、听诊器、胶布、剪刀。
备注:面罩气囊复苏器,(1)结构:面罩、鱼嘴阀、送气阀(含限压阀)、气囊、空氧混合器、输氧接口、集气袋。(2)集气袋作用:保持氧浓度99%(3)氧气从中心出口吸入,二氧化碳从周围出口排出。
3、胎头娩出,挤压口鼻分泌物,胎儿娩出后,用洗耳球初步清理口鼻粘液,先吸口,后吸鼻,快速评价新生儿:足月吗?胎粪清除?呼吸好吗?肌张力?断脐,保护脐静脉。如以上任何1项为“否”,则进行以下初步复苏。
4、置新生儿于保暖台、摆好体位(鼻吸气位,肩部抬高2cm),吸净口、鼻、咽部粘液(先吸口后吸鼻,方法是:向上提拉,左右旋转,每次吸引时间不超过10秒),擦干全身羊水。
5、轻刺激(弹足底2次,诱发自主呼吸)6、再次评价若无呼吸或心率?100次/分7、面罩加压给氧30秒,最初2次压力稍大,速率为40-60次/分备注:正压通气(最初的几次正压呼吸需要30〜40cmH2O(1cmH2O=),以后维持在20cmH2Q&评价心率:心率?60次/分,行气管插管。1号喉镜,,插入深度8cm检查双侧呼吸音对称,加压给氧,同时心脏按压30秒,速率90次/分,加压给氧人工呼吸与心脏按压比例为1:
3。
备注:每次听诊时间6秒钟。气管插管应在20秒内完成(新生儿体重1、2、、、、7、8cm)。心脏按压部位:胸骨体下1/3处,乳头线下方,按压深度为胸廓前后径的1/3。
9、再次评价心率、呼吸、肤色、肌张力10、心率<60次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000),保留针头,继续加压给氧及心脏按压,1-2分钟或随时评价心率,心率大于60次/分,拔除针头,停止心脏按压,继续面罩加压给氧,1