第三节脊髓损伤的康复.ppt

文档介绍：第三节脊髓损伤患者的康复重点与难点?脊髓损伤的分类?脊髓损伤的康复评定方法?脊髓损伤的康复治疗方法概述定义脊髓损伤( spinal cord injury ,SCI )是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能的障碍。?运动障碍?感觉障碍?自主功能障碍病因–外伤性?交通事故:撞车、翻车、急刹车(美国为 % 、英国为 39% 、加拿大为 % ) ?高空坠落:建筑、***、意外?运动损伤:体操、跳水?暴力:刀刃刺伤、弹片直接贯穿、棍棒打击–非外伤性?发育性病因:脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等?获得性病因:感染、肿瘤、脊柱退化性、代谢性及医源性疾病概述病理–原发性?伤后 30分钟,脊髓灰质多处片状灶性出血?伤后 3小时,灰质出血增多,出血呈离心性沿着纵轴扩展, 白质中尚无明显改变?伤后 6 小时,灰质神经细胞肿胀溃变,急性损害位于灰质中心部位。若损伤程度严重,可累及相邻白质,出现白质出血,轴突水肿。?伤后 24小时出现吞噬细胞移除坏死组织,胶质细胞增多,最终坏死组织移除后形成囊腔及神经胶质化。–继发性?损伤部位的出血、血管收缩、微血栓形成、局部缺血、缺氧、毛细血管通透性增强、水肿及肿胀等,此外还包括分子生物学的多种变化。概述分类–按脊髓损伤病因分类?外伤性?非外伤性–按脊髓损伤部位分类?四肢瘫?截瘫–按脊髓损伤严重程度分类(脊髓休克) ?完全性脊髓损伤?不完全性脊髓损伤概述脊髓休克( spinal shock ) –出现时间:损伤后即刻–主要表现:损伤水平以下脊髓功能消失–持续时间:数小时至数周,偶有数月之久–发生机制:高级中枢与脊髓之间的联系中断–恢复体征:出现球-肛门反射和肛门反射概述完全性脊髓损伤: 指脊髓损伤平面以下的最低位骶段( S 4~5)感觉和运动功能完全丧失。骶部( S 4~5)的感觉功能指肛门皮肤粘膜交界处感觉和深部肛门感觉,运动功能指肛门指检时肛门外括约肌的随意收缩。概述不完全性脊髓损伤: 指脊髓损伤平面以下的最低位骶段( S 4~5)感觉和运动功能部分存留。?脊髓半侧损伤综合征?脊髓中央综合征?前脊髓损伤综合征?脊髓后部损伤综合征?脊髓圆锥综合征?马尾综合征?脊髓震荡概述概述主要功能障碍–运动功能障碍–感觉功能障碍–自主神经反射亢进–呼吸功能障碍–循环功能障碍–排尿功能障碍–排便功能障碍–体温调节障碍–性功能及生殖功能障碍–心理障碍