文档介绍：促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗特发性中枢性性早熟的临床效果
[摘要]目的 探討促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(rhGH)对特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿的治疗效果及对其身高、雌二醇(E2)、黄体se E2 in the two groups were higher than those before treatment, and which in the experimental group were higher than those in the control group, with statistically significant differences (). Conclusion GnRHa combined with rhGH can significantly improve the predicted height of ICPP children, the levels of E2 and LH in vivo, and the drug is stable and safe. It can be put into use in children with unsatisfactory predicted adult height. [Key words] Gonadotropin-releasing Hormone Analogues; Growth Hormone; Precocious puberty; Estradiol; Luteinizing hormone
特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)是一种常见的内分泌疾病,多发生在女性儿童中[1]。ICPP会促使患儿的骨骼发育快于正常儿童,导致部分患儿出现比正常儿童提前闭合骨骺的现象[2],对患儿成年后的最终身高造成较大影响。目前,在ICPP治疗中,促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)被认为是效果最显著的药物[3-4],但GnRHa药物本身对患儿的机体生长也有抑制作用,所以不能有效地改善患儿成年后的最终身高[5]。本研究对68例在东莞市妇幼保健院进行治疗的ICPP患儿进行分组,观察单独使用GnRHa和GnRHa与rhGH联合使用对ICPP患儿的治疗效果及对患儿身高、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平的影响,现报道如下。
1资料与方法
选取2015年1月~2017年6月东莞市妇幼保健院收治的68例ICPP女性患儿作为研究对象,根据知情同意及用药情况的不同分为实验组(35例)和对照组(33例)。对照组中,年龄8~10岁,平均(±)岁;平均初次发病年龄(±)岁;平均初始治疗年龄(±)岁;平均治疗时间(±)年;平均结束年龄(±)岁;初始治疗乳房Tanner分期为B2~B3期;平均遗传靶身高(±)cm。实验组中,年龄8~10岁,平均(±)岁;平均初次发病年龄(±)岁;平均初始治疗年龄(±)岁;平均治疗时间(±)年;平均结束年龄(±)岁;初次治疗乳房Tanner分期为B2~B3期;平均遗传靶身高(±)cm。两组患儿的治疗时间均超过1年。纳入标准:对全部患儿进行相应检查检验,例如B超、左手腕关节正位片、垂体MRI、甲状腺和肝肾功能,最终进行GnRH激发试验,确定为ICPP患儿;两组患儿进入观察实验前均进行了半年的GnRHa抑制性早熟治疗,),具有可比性。患儿监护人均知情并同意本实验研究,同时经过医院医学伦理委员会批准。
对照组患儿单独使用GnRHa(辉凌制药,进口药品注册证号:H20140123,规格: mg/支)进行治疗,采用GnRHa进行肌内注射,第一次用药剂量为100 μg/kg,28 d后,进行二次注射,用药剂量为60~80 μg/kg,以此类推进行后续注射。实验组在对照组用药基础上,使用rhGH[安徽安科生物工程(集团)股份有限公司,国药准字 s20093035,规格:6 IU/(2 mg·支)进行皮下注射,用药次数为每天1次, mg/kg,用药时间为睡前30 min。两组的治疗时间均需要超过1年。治疗3个月后,对两组患儿进行GnRH激发试验,同时检测身高、基础E2水平的变化,实验组此外要进行肝、肾、甲状腺功能及血尿常规的检测,并需检测胰岛素生长因子、空腹血糖、空腹胰岛素和糖化血红蛋白是否处于异