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妇产科卵巢囊肿.ppt

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妇产科卵巢囊肿.ppt

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妇产科卵巢囊肿.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:卵巢肿瘤
ovarian tumor
.
高危因素

遗传因素和家族因素
BRCA1
年龄


.
鉴别诊断
大量腹水
肝病、心脏病史
平卧呈蛙状腹
叩诊腹部中间呈鼓音,两侧浊音
移动性浊音(+)
不规则液暗
无占位性病变
巨大卵巢囊肿
过去有肿物史
腹部中间隆起
中间呈浊音,两侧鼓音
移动性浊音(-)
圆球形液暗
边界整齐、光滑
.
鉴别诊断
(3)卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断




.
并发症
1. 蒂扭转
2. 破裂
3. 感染
4. 恶变
.
成熟性畸胎瘤最易发生
扭转瘤蒂:骨盆漏斗韧带
卵巢固有韧带
输卵管
处理:立即手术切除
蒂扭转
.
.
破裂
外伤性
自发性
处理:立即剖腹探查
.
感染
多发生在蒂扭转或破裂之后
处理: 抗生素控制炎症后手术
.
恶变
肿瘤生长迅速
处理:及时手术
.
预防
高危因素的预防
开展普查普治
早期发现及处理
.
治疗
良性肿瘤:手术治疗
患侧附件切除术
卵巢切除术
肿瘤剥出术
子宫+单侧/双侧附件切除术
.
治疗
恶性肿瘤
治疗原则:手术为主,加用化疗、放疗的综合治疗
.
恶性肿瘤的治疗
: 最主要治疗手段
手术目的:诊断性手术
治疗性手术
姑息性手术
手术范围: Ia、Ib:子宫+双附件切除术
Ic及以上:同时加大网膜切除术
Ⅱ期及以上:肿瘤细胞减灭术
(cytoreductive surgery)
.
恶性肿瘤的治疗
2.化疗
最基本原则:足量、及时、正规 .以顺铂为主的联合化疗
(PC、PP、VBP方案)
.腹腔内化疗
.二次探查(second look)
.
恶性肿瘤的治疗
常用药物:
铂类:顺铂、卡铂
烷化剂:环磷酰胺、塞替派等
抗代谢类:氟尿嘧啶
抗瘤抗生素类:放线菌素D、平阳霉素等
抗肿瘤植物成分类:长春新碱类、紫杉醇等
.
恶性肿瘤的治疗

手术和化疗的辅助治疗
内照射
外照射
.
随访
随访时间
术后1年内 1 次/月
第二年 1 次/3月
第三年 1 次/6月
3年以上 1 次/年
.
监测
监测内容
症状、体征
全身及盆腔检查
各种辅助检查
(尤TVS、肿瘤标志物测定)
.
妊娠合并卵巢肿瘤
1. 危害:早妊、中妊、晚妊
2. 类型:良性肿瘤、恶性肿瘤
3. 症状:一般不明显
.
妊娠合并卵巢肿瘤
4. 处理
早妊:孕3月后手术为宜
中妊:孕14-16W施术,术后保胎
晚妊:等待至足月
剖宫产同时切除肿瘤
产后手术
.
计划生育
Family Planning
妇产科教研室
于冰
.
工具避孕法

(IUD intrautr

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