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十当归四逆汤.ppt

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文档介绍

文档介绍:十当归四逆汤
血和血。予当归四逆汤…当归、桂枝、酒炒白芍各9克,,,甘草6克,大枣3枚,生姜3克。至5月1日服药4剂,疼痛明显好转,因故停药两天,痛又加重。续予原方,早晚各服1剂。服至6月4日疼痛基本消失,麻木;经期少腹冷痛,腰亦痠痛。脉证合参,诊断为
肝阳不足,阴寒上逆,处以当归四逆汤加蒿本、吴萸:当归12克,桂枝9克,白芍15克,细辛6克,木通9克,,藁本6克,大枣18克,炙草6克。服上方1剂后,即觉头痛大减,3剂而肢暖痛愈,不裹头巾,亦无怕冷畏风之感。复诊其脉细,但中取即得。经带如前,神疲纳差,法取补中填下,乃易归芪建中汤加鹿角霜、补骨脂、淮山药,调养月余而康复。
(八)头目不清案
李某某,男,1966年初夏初诊。自诉:头目不适,似痛非痛,有如物蒙,毫不清爽,已近一年。自带病历一厚本,若菊花、天麻、钩藤、黄芩、决明、荆、防、羌、独等清热散风药物,几乎用遍,俱无效果。患者舌红苔少。考虑是血虚头痛,为拟四物汤加蔓荆子一方。3剂。复诊:自述服上方第一剂后,曾经一阵头目清爽,但瞬间即逝。接服二、三剂,竟连一瞬的效果也没有了。仔细诊察,无意中发现,时近
仲夏,患者两手却较一般人为凉。再细察脉搏也有细象。因想《伤寒论》中论厥症,肢冷脉细,为阳虚血少,属于当归四逆汤症。此患者舌红苔少,也是血少之证,论中虽未言及本方能治头痛,也不妨根据脉症试服一下。即给予本方原方3剂。三诊:果然症状基本消失。为了巩固疗效,又给予3剂。患者说,已能恢复工作。(李克绍医案)
(九)冻疮案
齐某某,男,9岁。两脚满生冻疮。据云:患此已两年余,多方调治,均未获效。其症初患时稍痒,后渐痛肿发热,掌不能落地,至暑热天患处结疤痕,后又发烂痛痒,苦闷已极,中西治冻疮药及杀菌消肿药,用过多种无效。至余诊时,所见症状:患处皴裂疼痒,表面浮起,摸之如有痈脓,行走时只能用两脚趾履地,扶杖慢跛数步而已。方用当归四逆加吴萸生姜汤:当归9克,白芍9克,桂枝9克,木通6克,,甘草3克,,生姜9克,大枣4枚。水煎服,4剂。
外涂药:,,,,盐1. 2克,用不下水猪脂,煎至白芷焦黄色,去药滓再熬煎一刻钟,用磁杯盛之,放冷水内浸凉,时刻涂搽患部。经治一周,步履如常人,迄今未曾复发。(左庆云医案)
按语:冻疮为血虚寒凝于肌肤,当归四逆汤为首选之方。据大量报道,本方治疗冻疮,无论内服、外洗,效果堪佳。
(十)痛经案
万某某,女,22岁。患者经来腹痛已有5年之久,曾服温经汤及调经诸药,收效甚微,乃请余诊治。自述平时身冷恶寒,四肢痠软无力,小腹常觉不温,月经愆期,白带多而清稀;每逢经期小腹剧痛,痛时手足冰冷,口不渴,时吐清涎;小便量多。舌质淡暗、苔薄,。欲以当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。处方:当归15克,桂枝12克,白芍(酒炒)15克,细辛6克,大枣18克,木通9克,炙甘草6克,官桂9克,台乌9克,艾叶(炒)6克,吴茱萸9克,生姜9克,加白酒一杯同煎。嘱在经前煎服此方3剂,下月经期前再服3剂。后6剂而愈。(陈沅生医案)
按语:素体血虚,肝阳不足,阴寒侵袭,厥阴经寒,血脉凝滞,不通则痛。当归四逆汤专为厥阴伤寒而设,女子又以肝为先天,厥阴之脉绕阴器而抵少腹,凭其脉证,当属厥阴虚寒;又见口不渴,时吐清涎,则又知胃中宿寒,故以当归四逆加吴茱萸生姜汤温而散,补而通,果中。
(十一)闭经案
陈某,40岁。月经一向后至,量少,色暗红,近停经已四月。初疑为受孕,但历时许久未见腹中动静,且常觉少腹疼痛,知为经闭而非妊娠,故来就医。近十余日少腹疼痛逐渐频剧,初只在夜间痛,现昼夜均痛。其痛绵绵,每日有三至五次加剧。常感胃脘痞闷,口涎增多,时时欲呕,肢末常冷,而色苍白,唇及眼睑下呈暗紫色。舌苔白滑,脉象虚涩。诊为寒阻中焦,气血凝滞。治拟温运中阳,通调气血。处方:当归9克,酒杭芍6克,桂枝9克,木通9克,半夏9克,生姜9克,吴萸6克,炙草6克,细辛2克,大枣3枚。3剂,隔日服l剂。只服此3剂,月经即潮。(俞长荣医案)
按语:经闭、腹痛、唇暗、肢冷,血虚寒凝经闭之象。夫气血来源于中焦,而胃肤痞闷,口涎增多,则知中焦有寒,因不能鼓舞气血化生,故诸证缠绵不休,日且益进。用当归四逆加吴茱萸生姜汤以温胃散寒,活血通经。待土暖气转,寒去血行,脉道畅通,则经自行矣。
(十二)手足皲裂案
王某,女,37岁。患者于10年前就患有手足皲裂,甚则流血,曾多方治疗未效。症见:手足多处皲裂,侮年遇寒即发,面色恍白, 皮肤皱摺枯燥,四肢