文档介绍：充血性心力衰竭病的护理
我院内二科于2007年1月至2008年1月,共收治各类心脏病并心衰患者48例,均达到临床分级I、Ⅱ、Ⅲ心衰的临床诊断标准,(CHF)多发于冠心病、高心病、风湿性心脏病、糖尿病后期心脏病。其中男36例,女1充血性心力衰竭病的护理
我院内二科于2007年1月至2008年1月,共收治各类心脏病并心衰患者48例,均达到临床分级I、Ⅱ、Ⅲ心衰的临床诊断标准,(CHF)多发于冠心病、高心病、风湿性心脏病、糖尿病后期心脏病。其中男36例,女12例,经正确治疗,合理护理,均达到满意疗效,结果临床治疗31例,好转17例, d。现将护理介绍如下。
1 休息护理
轻度心衰(CHF) 仅在体力活动时才有气促、心跳加快等心功能不全的症状,故在护理时只适当限制患者体力活动,每天需卧床休息几小时,使双下肢水肿消退,避免体内过多的水份被吸收而引起夜间阵发性呼吸困难,一般不劝其绝对卧床休息,致此积极乐观向上,达到较好的治疗效果。
严重CHF患者 是指Ⅱ度和Ⅲ度心力衰竭患者,都应卧床休息,但应鼓励患者坐椅2~3次,10 min/次左右,从而防止患者出现下肢静脉血栓和肺栓塞。呼吸困难患者应采用高枕或半坐卧床,长期卧床患者应改变卧位、卧姿,并鼓励患者常做深呼吸运动和做下肢被动运动,自动运动以加速肢体血液循环,以预防褥疮,减少下肢静脉血栓、消化不良或排便困难等不良后果。
2 饮食护理
钠盐限制 CHF的主要临床表现是本静脉系统瘀血,静脉压高致全身各部组织水肿,使多器官慢性持续瘀血,如胃肠、神经。瘀血时,可出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀等,钠盐可造成水钠潴留,使心衰进一步加重,因此,钠摄入量的限制对治疗CHF极为重要。食盐应控制2~3 g/d,简单估计盐量的方法:1 g盐相当于1只1号牙膏盖的容量,约等酱油5 ml。低盐饮食的控制不容易,开始时,护理人员应耐心细致的向患者讲述低盐饮食的重要性。
患者心功能下降,心博量减少 胃肠道淤血可出现食欲不振、恶心、腹胀,故应采用少食多餐,在适当保证一定热量的供给情况下,绝对避免过饱,增加心脏负担,一般采用4~5/d小餐,进易消化的食物,并慎用易产气的食品,而引起腹胀和食欲减退。
3 排便护理
CHF患者进食、活动量减少,胃肠功能减弱,易发生排便****惯的改变,以致发生便秘,故耐心指导正确排便,不要过度用力,以免发生意外,必要时报告医生给予缓泻剂,或给予低压清洁灌肠,协助排便,防止心衰加重或猝死。
4 心率观察
心衰患者的心率易发生变化,应严密观察心率的变化,警惕恶性心率失常的发生,尤其夜间迷走神神经兴奋增高,更易发生恶性心率失常,应多巡视观察,一旦发生异常应及时针对性护理并即刻报告医生处理,预防猝死发生。如果患者下肢皮肤温度、颜色发生改变并出现肿胀和疼痛,这些表示有血栓形成,应及时与医生联系,并采取治疗措施,此时患者应绝对卧床,肢体抬高于心脏平面上,避免大幅度活动,剧烈咳嗽和用力排便,以防止栓子脱落而引起肺栓塞。
5 CHF患者症状的观察
患者突然呼吸困难,口唇发绀,咳粉红泡痰,应知道患者发生急性左心衰,立即抬高床头,取坐位或半卧位,双下肢下垂,减少回心血,减轻心脏