文档介绍：消化道癌的主要特点消化道癌的主要特点 1. 死亡率高,胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌分别占我国癌症死亡的第 1、2、3、6位。构成癌症死亡的 % 。 2. 多种途径蔓延。淋巴道、血道、管腔上下、管腔壁、盆﹑腹腔种植等多种转移途径。 3. 以手术治疗为主,但根治性切除机会低。 4. 病理类型:绝大多数为腺癌,对放疗敏感性差。 5. 预后恶劣,生存率低(胃 10% 、大肠 40% 、食管5% 、胰腺、肝 4% )。因此,化学治疗很有必要。食管癌的化疗进展食管癌的化疗进展何友兼教授中山大学肿瘤医院内科食管癌:概况食管癌:概况?我国常见肿瘤,居癌症死亡第二位?鳞癌是主要病理类型,近年来腺癌明显增加( Barret 食管)、 GEJ 部癌亦明显增加?早诊:吞钡、拉网细胞学有一定作用?分期:内镜超声扫描、 CT 、 MR ?治疗:手术切除为主的综合治疗,包括术前、术后化疗、放疗单药对食管癌的疗效( 单药对食管癌的疗效( 据据 Ajani 1994 Ajani 1994 ) ) 药物可评例数有效率( %) Fluorouracil (5Fu) 3915 ( ) Methotrexate (MTX) 70 25 (36) Mitomycin C (MMC) 33 11 (33) Bleomycin (BLM) 8124 ( 30) Vindesine (VDS) 8419 ( 26) Cisplatin (PDD) 231 56 ( 24) Mitoquazone (MGAG) 64 15 (23) Adrimycin (ADM) 38 7 () Lomustin (CCNU) 19 3 (16) Trimetrexate (TMTX) 24 3 () Carboplatin (CBP) 30 2 () Ifosphamide (IFO) 32 2 () Navelbine (NVB) 246 ( 25) Paclitaxel (Taxol) 5116 ( 32)晚期食管癌联合化疗晚期食管癌联合化疗研究者化疗方案可评例数有效率(%) 中数有效期(月) 中数生存期(月) Coohley(1984) PDD+BLM 171764 Kelsen(1983) PDD 、 BLM 、 VDS 24337 NS Debasi(1984) PDD 、 BLM 、 MTX 312655 Kelsen(1986) PDD 、 MGBG 、 VDS 204034 Chapman(1987) PDD 、 MGBG 、 VLB Gisselbrecht(1983) PDD 、 5FU 、 ADM 2133 NS 8 Lizuka(1991) PDD 、 5FU 3534 NS NS Lovett(1991) CBP 、 VLB 160——食管癌化疗:随机临床试验食管癌化疗:随机临床试验作者化疗方案例数有效率(%)中位生存(月) Webb FAMTX 108 21 ECF 111 45 Bleiberg PDD 4419 28 (周) PDD,5FU 4435 33 (周) Vanhoefer ELF 799 FAMTX 8512 PF8120 PDD+5FU PDD+5FU 治疗食管癌治疗食管癌研究者 PDD (mg/m 2) 5 FU (mg/m 2 /d) 例数有效率(%) MS (月) Hellerstein(1982) 100, d11000, d1-5 10 8(80) -- Kies(1987) 同上同上 26 11(42) Hilgenberg(1988) 同上 1000, d1-4 35 20(57) -- Carey(1993) 100, d11000, d1-4 70 45(66) ﹡ Wright(1994) 100, d11000, d1-5 16 6(37) ﹡﹡ Ajani(1994) 同上同上 142 87(61) * CR28 、 PR17 ,术后 5年生存 31% **术后 4年生存 42% 食管癌随机试验:化放疗食管癌随机试验:化放疗 VS VS 单纯放疗单纯放疗作者例数放疗剂量( Gy) 化疗 MS (月) 2年(%)5年(%) Sischy 等65605 FU 、 MMC 30 NS ( ECOG,1990) 6260无 12 NS Ara