贫困户登记表入户摸底调查表.docx

文档介绍：贫困户登记表
县（市、区）镇（乡）行政村
1、户主姓名：
2、联系电话：
3、户主身份证号码：口口口口口口口口口口口口口口口口口口
4、贫困户属性（单选）：口五保户口般贫困户
口低保户口低保贫困户
5、建档立卡人数：（人）
贫困户登记表
县（市、区）镇（乡）行政村
1、户主姓名：
2、联系电话：
3、户主身份证号码：口口口口口口口口口口口口口口口口口口
4、贫困户属性（单选）：口五保户口般贫困户
口低保户口低保贫困户
5、建档立卡人数：（人）
6、计划脱贫年份：
家庭基本情况
7、
家庭
成员
情况

姓名
性别
公民身份号码（18位数）
与户主关系
民族
文化程度
是否在
校学生
健康状况
号能力
务工
状况
低保
人口
是否
党员
是否参加
新型农村
合作医疗
是否参加城乡
居民基本养老
保险
1
2
3
4
5
6
7
8
9
基本生活生产现状
&主房情况
9、生活条件
［主房面积（平方米）
饮水情况：口自来水口深井水口浅井水口江湖河海水口塘水□其他
住房是否危房：
口是□否
饮用水是否安全
口是□否
"屋结构口钢筋混泥土口砖混材
才料口砖顷木，砖石窑洞口竹草土坏，土窑洞是否通电
口是□否
建房年份
入户路类型
口普通人行道路口普通泥土公路
口砂石公路口水泥路面公路口沥青路面
10、生产条件
11、拥有耐用消费品情况（多选）
耕地面积（亩）
田
口洗村口电冰箱/冰柜口彩色电视机口空调口热水器
口计算机口自行车口助力车□摩托车口三轮或四轮
口农用车口家用汽车口农机具□固定电话□手机
土
U园面积（亩）
牧草地面积（亩）
水产面积（亩）
"品用经济作物面积（亩）
、产用房面积（平方米）
三、致贫原因分析
12、
主要致贫原因
（单选）
口因灾
口因病
□因残口因学
口缺技术□缺劳力
口缺发展资金
口缺土地
口缺水
口交通条件落后
口自身发展动力不足
□其它（
)
13、
其他致贫原因
（『全两
口因灾
口因病
□因残口因学
口缺技术□缺劳力
口缺发展资金
口缺土地
口缺水
口交通条件落后
口自身发展动力不足
□其它（
)
四、帮扶规划分类
14、帮扶责任人信息15、脱贫路径：（
姓名
单位
发展生产和就业
易地搬迁
生态补偿
发展教育
保障兜