文档介绍：利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【摘要】目的：观察利拉鲁肽对初发肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法：选45例初发肥胖2型糖尿病患者，随机分为格列美脲组、利拉现呕吐，多发生在治疗初期（开始治疗1周内，可少数持续至四周），症状多能耐受，未见因不良反应停药，少数患者出现疲乏无力，症状轻微，随治疗时间延长而自然缓解，无低血糖发生。
3讨论通过口服葡萄糖对促进胰岛素分泌的疗效超过静脉注射，这种效应被称作“肠促胰素效应”[3]。2型糖尿病患者GLP-1分泌水平下降，致肠促胰岛素效应下降，餐后胰岛素释放减少或延迟，β细胞功能进行性衰减，一直困扰着2型糖尿病的治疗[4]。临床治疗中发现，大多口服降糖药物，特别是胰岛素促泌剂药物如磺脲类、格列奈类药物可导致患者体质量增加及低血糖风险增高。体重增加是传统降糖药物如胰岛素泵强化治疗2型糖尿病过程中不可避免的副作用，是肥胖2型糖尿病患者血糖达标的主要障碍[5]。如何即能有效地控制血糖，保持胰岛素泵强化治疗的成果，同时又能避免体重体型的改变，是一个值得考虑的问题。利拉鲁肽中的活性成份是通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰高糖素样肽-1(GLP-1)的高度同源长效类似物。利拉鲁肽的降糖作用具有葡萄糖浓度依赖性，通过增加β细胞的胰岛素分泌，并可增加β细胞新生和抑制β细胞凋亡等［6,7］，抑制α细胞分泌胰高血糖素[8]；延迟胃排空和胃肠蠕动；增加餐后饱腹感的持续时间，发挥抑制食欲和减少摄食的作用。进而纠正
2型糖尿病患者多重病理生理缺陷，降低血糖，减轻体重[9]。英国前瞻性糖尿病研究证实，HbA1c每下降1%，2型糖尿病患者微血管并发病的风险下降37%，糖尿病相关死亡风险下降21%[10]。
本研究显示，对初发的肥胖2型糖尿病患者，应用利拉鲁肽治疗26周，FPG、2hPG、HbA1c、W、BMI、腰围水平均有显著下降，与治疗前及格列美脲组比较差异均有统计学意义。通过比较格列美脲组及不同剂量利拉鲁肽组的疗效，结果提示利拉鲁肽控制血糖效果更佳，且有降体重优势，格列美脲组反而增加体重，并且这种效应与剂量呈正相关。尽管在观察资料中不同剂量利拉鲁肽组间随剂量增大各指标下降幅度增大，但P＞，未显示统计学差异，可能与本研究样本量少，观察时间较短有关。有待于增加病例数，延长观察时间进一步研究。
参考文献[1]YangW，LuJ，WengJ，etal．PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina．NEnglJMed2010，362：1090－1101.[2]VanGaalLFMertensIL，-ingobesitywithcardiovasculardisease[J].Nature2006，444：875-880.[3]SchillerJH，HarringtonD，BelaniCP，eta1．Com-parisonoffourchemotherapyregimensforadvancednon-smallcelllungcancer[J].NEnglJMed，2002，346（2）：92-98.[4]