文档介绍：《二甲医院评审标准与评价细则》
项目内容评审标准分值检查方法按卫生部《病理科建设与管理指南（试行）》、、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要。1《医院感染管理办法》《医疗废50333《医院洁净手术部建设技术规范》等有关法律和规范。手术室要临近手术科室、环境安静、清洁、手术间的建筑材料及装饰等符合预防和控制医院感染的要求。分值4检查方法判定结果此项最高扣分值为4分。，手术间面积满足手术需要；手术间的基本设备与配置应使用安全方便，空气洁净及物表符合环境卫生学要求。温度控
制在22-25C，湿度控制为40%-60%o
（六），污洁分明。布局合理符合功能流程的要求，严格划分室污染区、清洁区、无菌区。区域间标志明管显。非洁净手术间不得采用窗式空调，手理术室排风必须通过管道排到室外，不应设（10余压阀排向走廊或夹层。分）。手术室的保洁工作、接台手术之间的环境卫生、医疗废物及特殊感染手术术后处理符合《医院感染管理办法》、《医疗废物处理条例》、gbl5982《医院消毒卫生标准》及卫生部XX年《医院手术部（室）管理规范》和建设部gb50333《医院洁净手术部建设技术规范》等有关法律和规范。
。精密、易损坏及价格昂贵的手术器材专人保管、定期检查及保养，硬镜与软镜的清洗、存放符合《内镜清洗消毒技术操作规范（xx年版）》等规范的要求，无菌器械存放环境和条件符合卫生部《消毒技术规范》要求，外来器械及手术后器械由消毒供应中心统一处理。
，，，范，手术室的内外环境、手术室的建筑材料及装饰等是否符合预防和控制医院感染的要无中心供气、吸引、，电线、插座、求，中心供气、吸引、废气回收装置、电线、开关不镶嵌在墙内，数量不够、插头开关安装是否合理等插座箱总配电柜设于限制区内、。洁污分区不明确、，通道设计不合理、。无设排风现场查看布局是否合理，洁污是否分流，空调型号及排风管位置、温湿度控制装置管道或排风排向走廊或夹层扣
，，无空气监测资料扣1分。清洁工职责不清、培训不到位、无工作质量考核，物面有尘、，术中工作台而、地而有血污未及时处理、术查资料及现场考察。，，（无空气监测资料扣1分移上栏）内镜无按规范清洁、消毒与保存、，外来手术器械及术后器械查资料及现场考察器械的保养及清洗、消毒、灭菌处理流程。，一次性使用的医疗器械、器具是否重复使用，。48
项目内容评审标准分值检查方法判定结果制度不健全扣1分，。《广东省护理管理规范》，并得到有效落实。
组织管理职责落实。有完善的各类各级人员岗位职责，手术室应当根据手术床位数配备足够手术室护士，-3。
手术室设护理质量管理小组，开展质量管理和护士培训工作。定期对质量问题进行分析，根据xx年广东省《医院临床护理质量评价指南》提出改进措施，并有相关资料记录，体现质量持续改进。
二、手术室专业技术水平。
（六）、务专业手术工作流程与质量标准,保障病人安全。护理质手量评价标准应符合广东省xx年《医院术临床护理质量评价指南》要求，手术室病室人安全应符合广东省xx年《手术室十管大安全质量目标》及卫生部的《XX年理患者安全目标》手术护士负责对患者进行评估和管理，（10正确地摆放手术体位，
术中密切观察病分）情，能对潜在的医疗及护理风险有良好的预见性和处理能力。能配合手术医生，落实各项有效的护理措施，保障手术过程患者安全。
严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。根据卫生部要求建立手术安全核查制度，实施《手术安全核对表》，确保手术患者安全。
手术护士负责维护手术间无菌环境，执行无菌技术并能监督他Ao
制定务类仪器设备的操作流程及指引，护士能根据不同手术需要，正确及时调配、推广、监督及安全使用手术室各类仪器设备，保证患者的安全性。
查资料及现场考察。人员配置不能满足工作需要扣听汇报及查资料。了解手术室的管理组织，人员