文档介绍：脑梗死溶栓治疗
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充满挑战的2011年：中国脑血管病复发率持续攀升
中研究（n=1091）
与加拿大卒中登记的比较
ine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S
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他汀治疗成为动脉粥样硬化性卒中不可缺少的基础药物
…… 所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受以他汀为基础的“三大药物”的卒中二级预防策略—他汀、抗血小板、和降压的治疗….
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指南建议1
对于胆固醇水平升高的脑卒中/TIA患者，应积极他汀治疗使LDL--C下降幅度达到30%-40% (Ⅰ级推荐，A级证据)
;43(2):1-7.
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指南建议2
伴有多种危险因素的缺血性脑卒中/TIA患者（如冠心病、糖尿病、吸烟等），如果LDL-C> mmol/L, 应将LDL- mmol/L或使LDL-C下降幅度>40% (Ⅰ级推荐，A级证据)
SPARCL
SPARCL-DM
。。。
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伴有多种危险因素的缺血性脑卒中/TIA患者（如冠心病、糖尿病、吸烟等）是动脉粥样硬化人群，基于SPARCL研究，需要强化他汀管理！
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病例1
患者，男，51岁
口齿不清伴右侧肢体乏力两小时余入院
血压151/104mmHg。神志清，口齿不清，右侧鼻唇沟浅，双眼向左凝视，伸舌右偏，颈软无抵抗，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧巴彬斯基征阳性。
患者入院第二日病情加重，右侧上下肢肌力下降为0级。
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实验室检查
血常规(2013-01-15):白细胞:*10^9/L、淋巴细胞:%、中性粒细胞:%;
生化(2013-01-15):低密脂蛋白胆固醇:
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器械检查
颈部血管超声：
双侧椎动脉供血不足
头颅MRI：
1、左侧额颞顶叶大片脑梗塞。
2、左侧大脑中动脉及部分分支狭窄。
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左侧额颞顶叶大片脑梗塞
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MRA示：左侧大脑中动脉及部分分支狭窄
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入院后治疗：
予抗血小板聚集、改善循环、清除自由基、脑保护等治疗。
同时强化他汀类的治疗，主要使用了阿托伐他汀40mg,qn。
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出院时情况：
经治疗十七天，患者右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，血压平稳，精神状态可。
复查脑CTA也提示大脑中动脉狭窄有所改善。
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入院第17天复查颅脑CTA： 1、左侧大脑中动脉分支血管减少。 2、左侧颈内动脉非钙化斑块形成，局部管腔狭窄
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病例2
患者，男性，70岁。
因“突发右侧肢体乏力伴言语不能三小时余”入院，
既往有“高血压病”史数年，平素血压控制不详，
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病例2
入院查体：
152/91mmHg，神志清，混合性失语，
双眼向左凝视，两侧鼻唇沟基本对称，无明显口角歪斜，伸舌不配合，
右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，双侧病理征未引出
2-3天后，患者右侧肌力下降到0级。
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实验室检查：
生化(2013-01-16):载脂蛋白1:、低密脂蛋白胆固醇:;
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器械检查：
超声双侧颈动脉粥样硬化伴右侧斑块形成。左侧颈内动脉闭塞。
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头颅MRI：1、左侧额颞顶叶急性梗塞。2、两侧基底节区、右侧半卵圆中心多发腔梗。3、左侧小脑半球软化灶。4、老年脑，脑白质变性。
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脑MRA:左侧大脑中动脉变细，左侧颞叶血管减少
第2