文档介绍：腹股沟疝病人的护理
第1页，共17页，编辑于2022年，星期二
疝的概念：体内任何内脏器官或者组织离开其正常解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。最多发生于腹部，以腹外疝多见
基本概念
第2腹股沟疝病人的护理
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疝的概念：体内任何内脏器官或者组织离开其正常解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。最多发生于腹部，以腹外疝多见
基本概念
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病因
先天因素
后天因素
诱因
腹压增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，举重等。
腹部手术或外伤，年老、久病、腹壁肌肉萎缩
最常见于某些组织（精索、圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的部位。
腹壁强度降低
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【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物3年
【现病史】患者3年前无明显诱因下发现右腹股沟区有一包块，约鸡蛋大小，伴右腹股沟区轻度胀痛不适，该肿物常于咳嗽及行走后出现，可堕入阴囊，平卧位后包块可自行回纳腹腔，至消失。无肛门停止排气排便，无恶心呕吐，无排血便，无发热畏寒，病人一直未予诊治，因包块有进行性增大趋势，今天到南海医院就诊,诊断为："右侧腹股沟斜疝"收入院治疗。患者起病以来，食欲睡眠良好，二便正常，体重无下降。
T ℃ P 83次/分 R 20次/分 BP 114/79mmHg
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患者自觉影响生活、工作。 予完善相关检查，在气管内全麻下行右侧腹股沟斜疝完全腹膜外补片植入术，安返病房，麻醉清醒，心电监护示：心律齐。自诉切口疼痛 术后出现排尿困难，第三天病人出现咳嗽、咳痰，能咳出白色粘痰，予对症处理后症状缓解，切口愈合好，痊愈出院
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术前评估
【既往史】5年前曾因“左侧腹股沟疝”在我院行手术治疗。否认高血压、糖尿病史， 否认甲亢、冠心病史，否认肝炎、肺结核病史，否认外伤史，否认药物、食物过敏史。
【个人史】生于原籍，否认血吸虫疫水接触史，无嗜鱼生史，无嗜烟嗜酒史。有便秘史。
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术前评估
【腹外疝发生情况】站立位见右侧腹股沟有一椭圆形肿块，大小约4cm*3cm，无进入阴囊，局部皮肤无红肿；触之肿块质地软，边界欠清，无压痛，可还纳入腹腔，右侧睾丸大小正常，压迫内环增加腹压肿块可再出现。
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术前护理
【护理诊断】
1、知识缺乏：缺乏预防疝发生的有关知识及各项检查的用途。
2、焦虑：担心疾病的愈后与手术风险有关
3、潜在并发症：嵌顿疝发生。
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术前护理措施
【护理措施】
1、告诉病人 当前所有检查的内容、目的。
2、健康宣教：鼓励患者多饮水，多食含粗纤维食物如蔬菜水果和豆类等，以避免便秘，必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅；同时；少量多餐，避免食刺激性如辛辣等食物。嘱患者尽量多休息，离床活动时，要避免腹压增高的工作如提比较重的物品，避免腹腔内容物脱出而形成疝嵌顿。
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术前护理措施
3、观察病情，出现明显腹痛伴疝块增大，紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即通知医生及时处理。
4、术前宣教：向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项,消除患者的疑虑和不安,
5、术前一晚应洗头、沐浴术，晚上10：00后禁食，00:00后禁水。
6、术前训练患者在床上排尿、排便的方法，送手术前要嘱患者排空膀胱，避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱。
7、手术当天进行备皮
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术后护理措施
【护理诊断】
1腹内压升高：与咳嗽咳痰有关。
2、疼痛：与手术切口有关。
3、排尿困难：与手术麻醉、切口疼痛有关。
4、潜在并发症：有阴囊水肿及感染的危险。
5、自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关。
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术后护理措施
告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意事项。
指导病人翻身及床上活动。
告诉病人家属，6h后如果病人无头晕、恶心、憋气等不适，可改半卧位，并告知术后6小时内禁食，6小时后先给饮水，如无呛咳且无恶心呕吐可进食半流食，第二天可进食普食。
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术后护理措施
4、减轻或有效缓解疼痛。
腹股沟区予沙袋压迫12小时，预防出血，减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因，表示接受病人对疼痛的反