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糖尿病营养干预方案(共12页).doc

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糖尿病临床治疗基本原则
早期治疗
综合长期100g食物=该食物GI*可利用碳水化合物%
血糖负荷的生理意义:
当GL大于或等于20时为高GL,提示食用的相应重量的食物对血糖的影响明显。
当GL在10-20之间时为中GL,提示食用的相应重量的食物对血糖的影响一般。
当GL小于或等于10时为低GL,提示食用的相应重量的食物对血糖的影响不大。
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血糖负荷计算方法:
假如我们要吃一块3两的西瓜,查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量为100(2两),3两西瓜中所含的可利用碳水化合物为 *150/100=,GI值为72。西瓜的GL值计算如下:*72/100=,约等于6。这样一来,我们一次吃3两的西瓜 对血糖的影响并不大。
同理如果我们要吃一块1斤的西瓜,查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量为100(2两),1斤西瓜中所含的可利用碳水化合物为 *500/100=,GI值为72。西瓜的GL值计算如下:*72/100=,约等于20。这样一来,我们一次吃1斤的西 瓜对血糖的影响就比较明显了。
此外,梳打饼干的血糖指数也是72,但其每100克含碳水化物约76克,食用其3两(150克)中所含的可利用碳水化合物为76/100*150=114,这3两苏打饼干的GL=72*114/100=,对血糖的影响是很大的;
而我们食用20克苏打饼干时,其GL=72*76/100*20/100=,对血糖的影响很少。
所以通过应用GL我们就会知道,将高GI值食品纳入饮食计划是可以的。也就是说,对于任何食品,糖尿病病友都是可以食用的,只不过要严格控制食品的重量。切记,拒食某些食品——尤其是高GI值的水果、蔬菜、粗粮和豆类,您就会漏失大量的维生素、矿物质和纤维。
3、原则三:限制脂肪和胆固醇
糖尿病人因胰岛素分泌不足,体内脂肪分解加速,合成减弱,脂质代谢紊乱。
一般膳食脂肪占总能量的20%-30%。其中饱和脂肪酸占总能量<10%;多不饱和脂肪酸虽有降血脂和预防动脉粥样硬化的作用,但也不宜太多,一般占总能量<10%;多不饱和脂肪酸占总能量的10%-20%。推荐SFA:MUFA:PUFA为<1:1:<1。动物油脂主要富含SFA,如猪油,牛油,奶油等,但鱼油除外;富含MUFA的油脂有橄榄油、茶籽油、花生油、各种坚果油等;富含PUFA的油脂有豆油、玉米油、葵花籽油等,但椰子油和棕榈油富含饱和脂肪酸。
胆固醇摄入应小于<300mg/d,合并高脂血症者,应低于200mg/d。因此,糖尿病人应该避免吃富含高胆固醇的食物,如:动物脑、动物内脏(肝、肾、肠)、鱼子、虾籽、蟹膏、蛋黄等食物。
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原则四:适量的蛋白质
占总能量:10~20%;
每天每公斤理想体重:***~;
糖异生增强,出现负氮平衡时:***~;
儿童、孕妇、乳母、营养不良时:~;
伴有肾功能不全时:~。
膳食中1/3以上的蛋白质为优质蛋白质,如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶、豆制品等。
5、原则五:充足的维生素
糖尿病病人因主食和水果摄入量受到限制,且体内物质代谢相对旺盛,高渗性利尿作用易引起水溶性维生素的丢失。
抗氧化维生素:维生素C、维生素E、β-胡萝卜素
◇ B族维生素:改善神经系统
维生素B1、B2、PP、B12
◇维生素A:防治视网膜病变
β-胡萝卜素转化成维生素A出现障碍
◇维生素C:防止微血管病变
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6、原则六:合适的矿物质
钙不足易并发骨质疏松,许多糖尿病人有并发骨质疏松的潜在危险。
镁:低镁血症可引起2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感,且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。
铬:三价铬葡萄糖耐量因子的主要成分之一,有增强葡