文档介绍：舌癌的护理
湖北医药学院护理四系——沈慧芬
第一页，共二十五页。
概述
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近年来我国舌癌的发病率有所增长，以40~60岁者居多，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌缘前２／３部位，腺癌比较舌癌的护理
湖北医药学院护理四系——沈慧芬
第一页，共二十五页。
概述
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近年来我国舌癌的发病率有所增长，以40~60岁者居多，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌缘前２／３部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。
第二页，共二十五页。
课时目标
了解舌癌的发病因素
熟悉舌癌的临床表现
熟悉其临床诊断检查
掌握其治疗方法
掌握舌癌围手术期的护理
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发病因素
癌前病变
烟酒嗜好
慢性刺激与损伤
其他
舌癌
长期烟酒可
增加其危险性
生物性因素
营养性因素
精神及内分泌
因素
长期慢性炎症，
不良修复体，
残根残冠、锐
利牙冠边缘等。
白斑
扁平苔藓
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临床表现
。早期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。反复出现某个固定部位的粘膜发生糜烂、溃殇，基底较硬
，生长快，疼痛明显，浸润性强。
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3. 肿瘤累及深部肌肉和舌神经时，可使舌头运动受限，患者有说话不清楚、进食及吞咽困难、口水外流等症状。
，舌癌易经淋巴向邻近淋巴结转移或血行转移，多转移至肺。病情发展快，病程短。
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诊断检查
：对舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织，则阳性率较高。
：本病淋巴结转移发生较早，尤以颈部、颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者，必要时作淋巴结活检。
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：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范围，有无肺转移。
：判断舌癌病损的部位范围破坏性质，病变累及的范围大小及性质。
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治疗方式
到目前为止，舌癌的治疗仍采取以手术治为主的综合治疗
:原位癌与颈淋巴联合根治术

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病例：
患者、男、 41岁、4个月前感觉舌头疼痛，舌苔颜色发白，自行用药后仍不见效，随后舌头开始溃烂，入院检查诊断为舌头鳞状细胞癌中期。为了防止癌细胞向淋巴结转移，患者的颈部淋巴组织及蜂窝脂肪尽可能切除。另实施左舌部病灶切除术，，舌头几乎被切除了一半，为了不影响其日后的语言、咀嚼等功能，又实施左胸锁乳突肌肉瓣转移缺损修复术。
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护理诊断
恐惧：与被诊断为舌癌和缺乏治疗和预后的知识有关
：与癌肿侵犯手术创伤有关
：与术后易发生舌后坠及分泌物导致呼吸道梗阻有关
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：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼及吞咽困难有关
： .
：与舌切除及气管切开有关
：缺乏出院后自我护理知识有关
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围手术期护理
术前护理
术后护理
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术前护理

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术后护理
：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽，观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时吸痰，雾化，湿化气道。
：去枕平卧6小时
半坐卧位
：游离皮瓣易发生血管危象。
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: 尿管伤口负压引流管
固定妥善引流通畅观察引流液量性质
一般术后12小时内引流量不超过250ml
24小时引流量少于30ml时可拔管：注意体温变化
：呋喃西林漱口口腔护理

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并发症的处理：
：迅速打开手术创口找到出血点并重新止血。
：行颈中下部，锁骨上凹加压，背肩部8字包扎，必要时打开颈部创口，找到淋巴管的残端行缝扎。
：术后鼓励病人咳嗽，及时吸出口腔，咽部分泌物，选择有效抗生