文档介绍：中国保健营养
·650· No. 04 2012 CHINA HEALTH CARE & NUTRITION 医疗论坛
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进行监管。即对一般诊疗费补偿额、诊疗人次超过月均控制水平的单位每该模式监管的效果是明显的。2011 年实施一般诊疗费政策期间全市
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月例行预警告知。对经预警告知仍整改不力的市合管办将在每季度第一一般诊疗费总额控制目标为 758968 元最终实际补偿额 638280 元收支相
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个月对上一个季度超出部分按比例实行审核扣减。对超过本年度控制目抵略有结余详见表 2 。
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标的单位年终结算时将超出部分实行直接扣减。
表 1 实施一般诊疗费政策前后门诊人次及次均费用比较
月均门诊诊疗人次门诊次均费用元
实施前实施后± % 实施前实施后± %
合计 63995 98250 34255 53. 53
乡卫生院 5833 8024 2191 37. 56 39. 42 40. 54 1. 12 2. 84
村卫生室 58162 90226 32064 55. 13 24. 04 22. 59 - 1. 45 - 6. 03
表 2 2011 年一般诊疗费补偿情况一览表
全年门诊人次年均门诊人次一般诊疗费补偿
预测实际预测实际计划总额实际补偿额±
合计 862068 840830 3. 00 2. 93 758969 638280 120689
乡卫生院 77672 78763 0. 27 0. 28 238851 142144 96707
村卫生室 784396 762067 2. 73 2. 65 520118 496136 23982

注表 2 一般诊疗费补偿栏内乡卫生院为 2011 年 8 月 15 日以后数据村卫生室为 2011 年 10 月 31 日以后数据。
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2. 体会与思考射处方与非注射处方实行无区别的标准收费是当前“捆绑式”一般诊疗费
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作为医改的一项重要配套举措实施一般诊疗费收费补偿政策的正面收费的矛盾焦点。姑且不论一般诊疗费项目设置是否科学合理单就对只
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作用自是不容质疑但其负面影响及弊端也是不容忽视的。开了几块钱药的农民患者如再加上 5 ~ 10 元钱的一般诊疗费的话不但可
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2. 1 “捆绑式”一般诊疗费的合理性值得商榷。首先从被捆绑打包的能丝毫体现不出药品零差率销售的政策实惠而且会严重损害政府的公众
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项目中来看挂号费———此前在乡级卫生院已由财政买单进行了补助药事形象。为此建议将注射处方与非注射处方分开制定收费标准同时适时调
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服务成本费———事实上之前也从未有过收取。一般诊疗费政策的“落地”整相应的收费政策以充分体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。
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不但把历尽艰辛才争取到的挂号费财政补助政策被巧妙地抹杀了就连新 3. 2 建立以财政经常性收支差额补助为主的多渠道补偿机制应为发
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医改刚提出的“增设药事服务费”的设想随之也变成了泡影。其次在尽量展方向。为解决一体化管理的村卫生室实行零差率销售后的补偿问题目
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让患者明明白白消费的今天凸显一个“四费合一”的一般诊疗费收