文档介绍：产后出血 postpartum hemorrhage
张雪玉
产后出血的概述
:
胎儿娩出后24小时内出血量
超过500ML者称产后出血
(postpartum hemorrhage)
防治产后出血的意义:

%--3%

产后出血的预后
失血量、失血速度及产妇体质不同而异:
—死亡:短时间内大量出血
(Sheehansyndrome):休克时间过长引起垂体缺血坏死,继发严重的垂体功能减退。
:抵抗力差,易感染等
应重视产后出血的防治
产后出血的分类
子宫收缩乏力:占70%-80%、
胎盘因素:
软产道裂伤:
凝血功能障碍:
子宫收缩乏力
影响产后子宫肌收缩和复旧功能的因素均可引起产后出血。
常见因素有2种
全身性因素:
产妇精神过度紧张;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产,产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。
局部因素
1)子宫过度膨胀:双胎、巨大儿、羊水过多
使子宫肌纤维过度伸展;
2)子宫肌纤维发育不良:子宫畸形、子宫肌
瘤等,可影响子宫肌正常收缩;
3)子宫肌水肿及渗血:妊高征、严重贫血、
子宫胎盘卒中、
4)前置胎盘附着于子宫下段血窦不宜关闭等
胎盘因素
胎盘剥离不全
胎盘剥离后滞留
胎盘嵌顿
胎盘粘连
胎盘植入
胎盘和(或)胎膜残留
1)胎盘剥离不全
多见于宫缩乏力,胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫使胎盘部分自宫壁剥离。
由于部分胎盘尚未剥离,影响子宫收缩,剥离面血窦开放引起出血不止。
2)胎盘剥离后滞留:
由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素
胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内影响子宫收缩。