文档介绍：产后出血 (中医产后血晕)
产后出血
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml
产妇死亡第一位原因
实际发病率高于统计的发病率
产后血晕
以产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤,不省人事为主要表现的疾病。属危急重症,应及时抢救
病因病机
虚者:阴血暴亡,心神失守
实者:瘀血上攻,扰乱心神
①血虚气脱:产妇素体气血虚弱,或多产耗气,气虚无力摄血,复因产时失血过多,以致营阴下夺,气随血脱
②瘀阻气闭:产妇因产时耗气,正气已虚,若产时或产后受寒,血为寒凝,瘀血不去,新血不得归经
临床表现
阴道多量流血
胎儿娩出后即发生流血,色鲜红——软产道损伤
胎儿娩出后几分钟开始,色较暗——胎盘因素
胎盘娩出后阴道流血较多——子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留
胎儿娩出后持续流血且血液不凝——凝血功能障碍
会阴部疼痛,阴道流血不多——隐匿性软产道损伤(阴道血肿)
休克症状
检测出血量的方法
称重法
容积法
面积法
一、子宫收缩乏力
临床特征
时间:胎盘娩出后
表现:宫底升高,子宫质软如水袋状,轮廓不清,阴道流血多(正常情况是宫底平脐或脐下一横指,收缩成球状,质硬)
与其他因素鉴别方法:按摩子宫或使用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血减少或停止
一、子宫收缩乏力
病因
全身因素:情绪紧张,药物,慢性疾病,体质弱
产科因素:产程过长,产科并发症引起的子宫肌水肿或渗血影响收缩功能(前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、宫腔感染)
子宫因素:子宫肌纤维伸展过度、子宫肌壁损伤、子宫肌瘤等
一、子宫收缩乏力
治疗措施
加强宫缩:去除病因、按摩子宫、宫缩剂
宫腔填塞纱条
结扎盆腔血管
髂内动脉栓塞术
切除子宫
腹壁按摩子宫腹部阴道双手按摩子宫