文档介绍：高血压与降压药物
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第1页，共51页，编辑于2022年，星期四
高血压与降压药物的合理使用
提 纲
* 高血压的发病率及其危害
* 高血压的治疗原则及治疗目的
* 高血压的药物治疗与降压药物
* 苯磺酸左旋氨***地平筒介
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冠心病死亡率
61项研究分析了100万最初无心脑血管疾病的高血压病人,长期随访共12万死亡
SBP/DBP与血管疾病死亡呈连续相关(低值至115/75mmHg), SBP 20 mmHg差异与
DBP10mmHg差异危险性相关
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高血压与降压药物的合理使用
* 高血压的治疗原则及治疗目的
* 不同病人目标血压不同
--- 无明显并发症（）及合并症(
）,目标血压 140/90 mmHg
--- 理想血压：<120/80 mmHg
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高血压与降压药物的合理使用
* 高血压的治疗原则及治疗目的
* 不同病人目标血压不同
---
< 130/80mmHg
--- 卒中后一般血压目标< 140/90mmHg
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高血压与降压药物的合理使用
* 高血压的治疗原则及治疗目的
* 不同病人目标血压不同
老年病人治疗原则与年轻人相同,
但由于老年人特殊情况,目标血
压不容易达标目标血压收缩压
<140-50mmHg,舒张压>65-70mmHg
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高血压与降压药物的合理使用
* 高血压的治疗原则及治疗目的
* 不同病人目标血压不同
--- 有冠心病（）的病人,高血压是主
要的危险因素
--- 一项冠心病人研究（n=22576）年龄范围50-90岁
目标血压：收缩压120-139 mmHg,
舒张压80-89 mmHg
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高血压与降压药物的合理使用
* 高血压的治疗原则及治疗目的
* 不同病人目标血压不同
---发生过中风的高血压病人,约11%发生脑卒中幸存者2年
% 5年内可再复发尤其要注意血压不
能过高也不能过低,防止中风再发
* 目标血压
--- 患糖尿病者 <130/80mmHg
--- 患肾衰或心衰者<130/85mmHg
--- 一般中风者<140/90mmHg
--- 单侧颈动脉狭窄者（≥70%）SBP 130-150mmHg
--- 双侧颈动脉狭窄（≥ 70%）SBP 150-170mmHg
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高血压与降压药物的合理使用
* 高血压的药物治疗与降压药物
* 降压药物治疗的原则
--- 大多数慢性高血压病人应该在几周内逐渐将血压降到
目标水平,这样对远期事件的减低有益
--- 推荐应用长作用制剂,其作用可长达24小时,每日服用
一次,可以减少血压波动
--- 降低主要心血管事件的发生危险,防止靶器官损害,并
提高用药依从性
--- 根据基线血压水平,有无靶器官损害和危险因素,选用
单药治疗或联合治疗
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高血压与降压药物的合理使用
* 高血压的药物治疗与降压药物
* 降压药的种类
--- 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）
--- ARB
--- β阻滞剂(Beta blocker)
--- 钙拮抗剂（CCB）
--- 利尿药(Diuretics)
--- α受体阻滞剂
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高血压与降压药物的合理使用
* 高血压的药物治疗与降压药物
* 常用利尿剂的比较
适应症
不良反应
日剂量
禁忌症
襻利尿剂
（呋噻米）
(血肌酐≥221-265 mmol/L)
低血钾，影响糖脂尿酸代谢
10-20mg
保钾利尿剂
()
利钠排尿同时不增加钾排出
血钾增高
阿米洛利5--100mg
高钾血症
噻嗪类（氢******）
老年及高龄高血压,单独收缩期高血压或伴心衰患者
，血尿酸升高
氢***噻