文档介绍：新生儿身体评估ppt课件
两方面评估
一、外观评估
头面部
颅骨
颅骨：软，骨缝未闭，有前囟和后囟，前囟菱形直径为2-4cm（宽2-3，长2-4），后囟一般只能容纳指尖。囟门过大常见于脑积水、佝偻病及宫内感天可有灰白色粘液分泌物从***流出，可持续两周，有时为血性，俗称“假月经”，系分娩后母体雌激素对胎儿的影响中断所致；***色泽增深，多与先天性肾上腺增生有关。
皮肤黏膜
（1）胎脂：出生后皮肤
覆盖的一层灰白色胎脂
，有保护皮肤的作用，
其多少呈个体差异，生
后数小时渐被吸收。但
皱褶处胎脂宜用温开水
擦去。(2天内有保护作用，维持体温2天后擦去，汗，皮屑等混合刺激皮肤。）胎脂若呈黄色， 提示有黄疸、窒息或过
期产存在。
（2）黄疸：生理性黄疸多在生后2~3天出现，4~5天高峰，持续2周后消失。（早产儿3~4W消退）原因－红c破坏多，寿命短，ph低影响与胆红素Pr 的结合，肝功能发育不完善，肠道内细菌少不能还原成粪尿胆原
（3）水肿：生后3~5日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处以出现，2~3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。局限于女婴下肢的局限性水肿提示Turner（先天性卵巢发育不全）综合征的可能。
（4）新生儿红斑：常在生后1~2天内出现，原因不明。皮疹呈大小不等，边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢，无不适感。多于1~2天内迅速消退。（粟粒疹，2w消失，皮脂腺未成熟，皮脂凝集在皮脂腺内阻塞）
（5）毛囊炎：为突起的脓疱，
周围有很窄的红晕，以
颈根、腋窝、耳后、肘
曲分布较多.
（6）汗疱疹：炎热季节，
常在前胸、前额等处
见针头大小的汗疱疹，
又称白痱，因新生儿汗
腺功能欠佳所致。
（7）青记：背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。
（8）皮肤：淡红色、橙红斑 (或鲑鱼红斑)，为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。
系统评估
安静状态，睡眠状态下（1分钟）新生儿呼吸表浅而频率较快的腹式呼吸，呼吸频率每分钟30～50次(持续>60-70,呼吸快，<30慢），早产儿快些，常有周期性呼吸（呼吸停止5-10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减皮肤青紫或苍白）。
呼吸急促、哼声，费力，鼻翼扇动，三凹征提示呼吸系统和心脏疾病征象。喘鸣示喉梗阻。呼吸暂停（呼吸停止15-20秒伴心跳<100, 皮肤青紫或苍白）示潜在疾病。
哭声 哭声洪亮表示健康，微弱表示早产或头部损伤。
（望 触 听）
心率: 常用听诊器听心尖部（整个心前区，左锁骨内侧中线4胁间）1min，120－140次（90－160次）早产儿快些。易受活动，啼哭，吸吮等影响，
血流 ： 多分布躯干及内脏 ，故肝脾常可触及，四肢易发冷出现发绀
血压平均纠缩压60－80mmHg,舒张压40－50mmHg，2周后100/50mmHg
体温： 不稳定，调节中枢不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，散热快。（－）
3. 消化系统
胃肠道： 易发生溢奶，呕吐（与解剖位置有关，吃多了）
排泄：
a. 胎便 24h内排出，黏稠墨绿色，无胎便，有无消化道的畸形，哺乳后每天3－5次。
，了解喂养和消化情况
消化不良 次数多，粪质与水分分开
喂糖分过多 多泡沫酸味重
进食不足 色绿量少，次数多，哭闹
肠道感染 次数多，水样便、黏液、脓性
及腥臭
12－24h排尿，需检尿的量，色。液体量摄入不足，尿液深红色，尿布可有红色尿酸沉淀，48 h未排尿需检原因
肾发育不成熟，排钠差，摄入钠多组织水肿
肝内葡萄醛酸转换酶活力不足，间胆转变直胆红素从胆道排出差，红细胞被破坏，出现高胆红素，即生理性黄疸
对多种传染病有特异性免疫（IgG从母体中获得）
IgA、IgM缺乏易患呼吸道、消化道感染和败血症
（1）意识
意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语和行动来表达，新生儿通过自然活动和评价和外部刺激的反应来判断（胎龄不同而不同）
为新生儿做神经反应检查时先将婴儿唤醒，安静觉醒状态下
觉醒 指眼睛睁开，头部和四肢活动，面部表 现动作作或哭叫，注意肢体活动（面部表情和全身性运动）
Ｂrazelton（布雷泽尔顿，研究新生儿行